患者血液透析时实施精细化护理的临床效果观察

刘红玉，郭春芳，陈 香，敖 曼

（江苏省江阴市第二人民医院，江苏 无锡 214443）

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的一种肾脏替代疗法，先将体内血液引流到体外，净化后再回输到体内，目的是将血液中的代谢废物、有害物质清除[1]。该类患者的身体状态较差、易出现多种并发症，患者所承受的身心负担较大，因此对其实施合理、有效的护理措施尤为必要。为使血液透析患者获得更好的护理效果，我科尝试为其开展精细化护理干预，其效果已获得了患者及家属的高度认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年4月～2017年10月在我科接受血液透析治疗的患者94例为研究对象，其中男55例、女39例；年龄33～73岁，平均年龄（58.2±4.5）岁；原发病：糖尿病肾病31例，慢性肾小球肾炎50例，多囊肾5例，狼疮性肾炎8例。采用随机数字表法将患者分为实验组与参照组，各47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组在院期间接受常规护理，如生命体征监测、血压及血糖控制、饮食护理等。

实验组在基础护理基础上予以精细化护理干预，具体如下。

心理干预：护理人员要对患者的心理状态、精神、情绪进行关注，积极与患者交流，对其进行心理疏导，有助于提高患者对透析治疗的依从性。

环境干预：对病室环境要严格控制，室内温度以20～22℃为宜，湿度控制在50%～60%，每日要对病室进行彻底清洁、消毒，以降低感染风险[2]。

皮肤护理：部分血液透析患者会发生血管性病变，穿刺点极易出现感染，护理人员要对患者穿刺部位的皮肤做好清洁、消毒护理，并及时更换敷料，在护理过程中要严格执行无菌操作。叮嘱患者不要抓挠皮肤,以免出现感染[3]。

生活护理：患者的床铺要保持松软、无杂屑，将患者的指甲修剪整齐，以免划伤皮肤。叮嘱患者要穿宽松的棉质衣物，不要提重物，禁止在患侧输液、抽血。

动静脉内瘘护理：为患者详细讲解有关动静脉内瘘的相关护理知识，叮嘱其术后不要穿紧袖衣物，可将患肢适当抬高，卧床休息时不要挤压内瘘一侧，也不可在内瘘侧采血或测定血压，让患者带护腕对瘘口进行保护。

1.3 评价指标

（1）并发症发生率；（2）护理满意度，采用我科为血液透析患者专门制定的满意度调查表，评分范围为0～100分，分数越高表示患者对护理服务越满意。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计量资料以"±s"表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

实验组并发症发生率（6.3 8%）显著低于参照组（25.53%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度评分对比

实验组平均护理满意度评分（96.7±1.2）分，显著高于参照组的（85.6±4.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析在急慢性肾功能衰竭患者治疗中的应用较为广泛，这也是一个长期的维持疗法，虽然可以获得显著的血液净化效果，但也易引发各种并发症，严重影响其生活质量[4]。为使患者在血液透析期间获得更好的护理效果，我科主张开展精细化护理干预，就是在常规、基础护理上，从心理、环境、皮肤、生活以及动静脉内瘘方面着手，对护理方案进行细化、优化，目的是为患者提供更为细致、全面的护理服务。此次研究中，对94例血液透析患者进行分组研究，参照组给予常规护理，实验组给予精细化护理干预，结果显示：实验组并发症发生率为6.35%，低于参照组的25.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从中可见精细化护理干预在血液透析患者中的实施效果及价值。

综上所述，为血液透析患者实施精细化护理干预，有助于减少相关并发症，还可改善护患关系、提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。