年龄相关性白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术的健康教育与护理

余永贵，黄晓红，何 华，谭慈英，谢士朵*

（爱尔眼科集团宜昌爱尔眼科医院，湖北 宜昌 443000）

年龄相关性白内障是全球第一位的致盲性眼病，随着全球人口的老龄化，白内障的发病率以及患病人口总数都在不断上升，在临床上，以年龄相关性白内障最为常见。主要表现为无痛性、进行性视力减退。白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术已经成为目前最广泛使用的手术方法之一，术后视力可恢复提高，“重见光明”。我院自共为3444名患者施行了该手术，均取得满意效果，现将该手术过程中的健康教育及护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院收治的年龄相关性白内障患者3444例作为研究对象，其中，男1563例，女1881例，年龄61～70岁有1894例，71～80岁有1280例，80岁以上有270例。

1.2 治疗方法

所有患者均实施白内障超声乳化摘除术，视其眼内情况予以人工晶体植入。

2 结 果

所有白内障手术均顺利完成，术前视力均＜0.1，术后视力恢复0.3～1.0，无术后出血及感染。

3 健康教育

3.1 术前宣教

据患者年龄，职业，文化程度制作不同形成的宣教材料，评估患者对白内障有关知识的了解程度，让患者掌握与本病相关的知识，解除思想顾虑，消除恐惧心理，保持情绪稳定及健康心态是手术取得成功的必要条件。

3.2 术后宣教

人工晶体植入后，为防止晶体脱位，患者应保持平卧，头部减少用力活动，为防止晶体黏连，可用快速散瞳药。患者出现头痛，恶心，呕吐，术眼疼痛剧烈，要及时通知医生及时处理，术后多吃些易消化的食物及新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

3.3 出院宣教

遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，减轻眼部反应，晶体植入术后，避免低头动作及重体力劳动，防止晶体脱出，每周复查一次，保持3个月。术后无故出血，红肿疼痛，见光流泪随时复诊。

4 术前准备

（1）高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。（2）注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等，并予以相应治疗；待治愈后方可进行手术。（3）协助患者进行眼部检查：视功能，角膜，晶状体，眼压，角膜曲率半径和眼轴长度等。

5 术前护理

（1）老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时处理。（2）遵医嘱给予抗生素眼药水4次/d滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。（3）降眼压药物：对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者，术前可以使用适当的高渗脱水剂，以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。（4）结膜囊冲洗：术前30 min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。术前24 h常规冲洗泪道。（5）瞳孔散大：白内障术前必须用复方托吡卡胺滴眼液滴术眼，充分散大瞳孔至8 mm，有利于术中的各种操作安全地进行。（6）镇静剂：术前使用适当的镇静剂，如术前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。

6 术后护理

（1）包扎好术眼将患者安全送回病房，术后当日嘱患者安静平卧休息，放松头部，避免过多活动头部，勿突然坐起、低头、弯腰、提起重物等动作。避免大声说话、咳嗽，以防人工晶体移位，眼内出血等情况发生。

（2）术后第一天换药，戴保护眼罩，嘱病人勿揉眼或作猛烈瞬目动作。避免一切可能的对术眼的碰撞。

（3）密切观察伤口出血情况，对有前房积血者，应立即取半卧位或高枕卧位。

（4）年龄相关性白内障应避免术后复明而情绪激动诱发心脑血管意外。

（5）注意术眼疼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。

（6）术后2周遵医嘱滴抗生素及皮质激素眼药水，4次/d，防止术后感染及减轻炎性反应。

（7）每日坚持吃水果，补充必要的维生素和蛋白质，以利切口愈合及保持大便通畅。忌烟酒、油腻及辛辣刺激饮食，如鱼类、海鲜等，因这些食物可提高机体应急性，加重术后眼内反应，糖尿病者给糖尿病饮食。

7 出院指导

（1）告知患者思想上要重视，不能放松警惕，人工晶体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。定时门诊随访。

（2）向病人及家属讲解有关的护理常识，保持个人卫生，勤洗手，脸盆、毛巾等生活用具专人专用，禁止用手或不干净的物品揉眼。洗头洗澡时，不要让脏水进入眼睛等。

（3）避免长时间看电视，避免受强光刺激。术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

（4）严格按医嘱要求使用眼药水，注意点药水前先清洁双手，勿揉压眼球。

（5）术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配凸透镜加以矫正。一般一个月后可参加正常的工作和学习。

8 结 论

白内障是老年人致盲的主要原因，老龄白内障患者常并存多种疾病，给老人生活带来诸多不便，大大降低了老人的生活质量。通过我们关爱老人，竭尽所能告知相关疾病知识，并充分做好术前准备，利用熟练的专科护理技术，积极配合医生手术，加强术后健康指导，使患者顺利康复，视力得到明显改善，生活质量也得到了显著提高。