品管圈活动在降低病区噪音中的应用效果

宋亚涔

（南通市通州区人民医院，江苏 南通 226300）

随着人们就医需求的变化和医学模式的改变，涉及噪音、光线、空气质量等就医环境问题也越来越受到关注，患者对于医院环境的要求也逐渐增加。病区不但是为患者的疾病治疗提供基本的产所，更是患者在住院期间的休息之处。病房噪音管理是病房环境管理的重要内容和关键环节，也是很多医院病房管理的难点。[1]疾病多种多样，患者同样需要舒适、安静的就医环境。经过多次研究，我们病区成立了QCC小组，2016年3月-2016年8月，我们以“降低病区噪音”为主题开展了品管圈活动，对病房噪音问题进行探讨分析并制定解决方案，取得了明显的效果，现阐述如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

我们神经外科现有可用床位50张，护士16人，月平均住院患者110人，活动时间为2016年3月至2016年8月。

1.2 品管圈（QCC）活动方法

1.2.1 成立QCC活动小组 小组成员共12人，均具有丰富的临床经验，其中主管护师4名，护师5名，护士3名，平均年龄32.3岁，推选圈长1名，辅导员1名，圈员10名。

1.2.2 活动计划安排 根据PDCA循环步骤，依次按主题选定，现状把握，目标设定，问题解析，对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，检讨改进的顺序，开展主题活动。通过头脑风暴，将“降低病房中的噪音”定为此次品管圈（QCC）活动的主题，活动时间为2016年3月到2016年8月，为期5个月的活动时间。

1.2.3 现状把握阶段

聚集圈员，开展会议，学习并讨论何为噪音，噪音的来源，噪音具有的危害有哪些及对患者和工作人员造成的重要影响，并且经过对现状调查分析，分别选取护士站、手术电梯、东电梯3处为噪音监测点，06：00，10：00，15：00，22：00这4个时间段，测量方法：采用特安斯分贝仪数字噪音计，以dB(A)为单位监测噪音分贝，《声环境质量标准》（GB3096-2008）规定医院噪音标准：昼间≤50dB，夜间≤40dB。[1]通过召开圈会，利用头脑风暴，从工作人员、呼叫铃、家属、其他4个方面分析，利用鱼骨图找出其各种影响因数，根据图1总结概括出噪音的主要来源为呼叫铃次数多，声音大；工作人员工作噪音，家属探视人员多，电话铃声等。

1.2.4 原因分析与目标设定 根据03月15日—03月28日查检表分析得出：上午10：00，下午15：00这两个时间段噪音污染较严重，其中呼叫铃次数多，声音大占36.7%，工作人员工作噪音占27.5%，家属探视人员多占17.3%，电话铃声占9.8%，其他开关门声、打印机声等占8.9%。根据以上的调查结果设定目标值，最终得出的目标值为52.18%。

1.2.5 对策拟定和实施 根据80／20原则，我们将改善重点放在呼叫铃次数多，声音大；工作人员工作噪音；家属探视人员多这三点上，并分别拟定对策，再由1-2位圈员负责落实，查检实施效果。具体如下:首先，对于呼叫铃次数多，声音大：1、责任护士加强巡视，特别是容量小的输液袋；2、正确调节好滴速，并嘱咐患者及家属不可随意调节；3、根据实际情况，各责任组护士密切配合，合理统筹安排巡视时间；4、降低呼叫铃的声音。第二，工作人员工作噪音：1、制定“工作人员礼仪须知”，①办公地点安静、整洁、秩序良好，不得在病区内大声呼叫工作人员姓名；②培养医务人员在沟通时的语音语调；③工作人员相互提醒监督，避免不恰当的大声喧哗，养成轻声说话的习惯；④工作中做到“四轻”：说话轻，走路轻，关门轻，操作轻；⑤制作“轻声细语”的标语在医生办公室、护士站及病区走廊上粘贴；⑥手机设置为震动模式，并且降低讲电话的声音。2、组织医务人员及工人学习有关礼仪的知识；3、全员培训并考核。第三，家属探视人员多：1、入院宣教时仔细宣教探陪须知，直到病人理解；2、探视以分批进行最好；3、提醒家属最好不要带小孩入病房。

2 结 果

通过这次以“降低病区噪音”为主题的品管圈活动，病区各时间段的主要噪音分贝均有所下降，呼叫铃由之前平均87dB降到38dB，工作人员由之前平均90dB降到40dB，家属由之前平均102dB降到45dB，改进效果明显，而后患者住院满意度也提高了。

3 讨 论

所谓噪音是指能够影响人们正常休息、学习和工作的声音，以及对人们所要听的声音产生影响的声音。噪音所带来的危害是不容忽视的，特别是对患者和我们医护人员所产生的生理和心理的影响。噪音会给患者带来顾虑、恐惧、悲伤和急躁等不良的心理反应，影响患者的疾病治疗及愈后效果，严重时还会导致病人精神失常。噪音也会影响我们医护人员的情绪，继而影响该有的判断。[2]

通过品管圈活动，有效的降低了病房噪音的产生率，从而进一步提升患者、医院、领导、员工等多方面的满意度，特别是患者的满意度，品管圈不仅提高了护理人员的工作质量、科研能力，同时也提高了组员间的凝聚力和团结精神。各圈员在沟通能力方面有着显著的提升，特别是在工作的积极性，团队的荣誉感，做事的责任心等方面都有着不同程度的提高，充分体现了我们护理人员的主观能动性和创造性。[3]