在护理专业药理学教学中融入人文关怀的思考

丛 杨，朱丽萍，张慧楠

(1 空军军医大学基础医学院，陕西 西安 710032，xiaohei@fmmu.edu.cn；2 空军军医大学药学系药理学教研室，陕西 西安 710032)

护理工作是一门科学，更是一门艺术，因此人文关怀在护理学教学中具有非常重要的地位，护理工作的职责就是对患者进行关怀，没有关怀就谈不上护理[1]。将人文关怀融入护理教育之中，使护理专业学生同时拥有医学、护理学和人文知识是护理教育发展的趋势。人文关怀教育也成为了护理专业必修的课程。然而，人文关怀教学主要以教师讲授为主，课程内容枯燥，大量信息的灌输使学员缺乏思考空间，难以激发学习兴趣。Gelazis认为“关怀不是靠讲授的，而是被感染的”。因此，人文关怀的学习不能仅靠上人文课、听人文讲座、看人文书籍，而是需要在护理专业的基础课中开始渗透[2]，才能够使护理专业学生潜移默化的理解人文关怀，提高关怀能力。药理学是一门研究药物与机体相互作用及作用规律的科学,也是护理专业学生的必修课程，它为护理工作中防治疾病、合理用药提供基础理论、基本知识和科学的思维方法[3]。作为基础医学与临床医学，医学与药学之间的桥梁学科，在药理学教学中融入人文关怀对于护理专业学生深层理解人文关怀非常重要[4]。现代护理模式的转变，使得护士已由以前单纯的用药执行者，转换为用药执行、监护、咨询和指导等多方位的协调者。药理学教学中融入人文关怀，能够帮助护理专业学生指导患者合理用药，确保患者用药安全，避免和减少药源性疾病和事故的发生。当前，护理专业药理学教学中存在只重视专业知识的教育而忽视人文关怀教育的现象，与临床实际用药护理不能很好地衔接。本文从当前护理专业药理学教学中存在的问题及采取的相应措施两个方面来探讨人文关怀的重要性，以期引起学校、社会对护理专业药理学教学中融入人文关怀的重视。

1 人文关怀教育在护理专业学生药理学教学中的重要性

1.1 护理人文关怀的基本内容

护理人文关怀是指护士照护、支持、帮助患者获得身心健康与生命整体和谐，最终实现自我生命价值的关爱情感和专业行为活动。它是一个复合概念，有机结合了哲学和护理，其本质就是以“关怀整体人的生命价值”为本，以改善和提高患者的生命质量为目标[5]。护理人文关怀最早在20世纪50年代由美国护理学家Madeleine Leininger提出，其认为人文关怀是人类最普遍的需求，其实质是一种充满爱心的人际活动，护理人员应该在护理工作中以人性利他主义价值观作为其行为指导。后来随着医学科技的飞速发展，人们更多关注于科学技术对疾病治疗的改变，而对人文关怀的重视有所停滞。随着医学模式的转变，护理工作也由传统的以“疾病为中心”向“以患者为中心”转变，人文关怀在护理工作中的重要性有了进一步的提升。甚至有学者认为人文关怀是护理工作的核心，护理工作应该把对患者的关怀作为其出发点和归宿，护理人文关怀集中体现在对患者自身价值、生命权与健康权、人格与尊严的关心和关注。

1.2 护理专业药理学教学中融入人文关怀的重要性

现代护理模式的改变，使得护士由以前单纯的用药执行者, 转变为用药的执行、监护、咨询和指导等多方位的协调者。在日常护理工作中，用药护理工作占很大比重，护士在给患者护理时，如果只是简单机械地完成药物护理过程，而忽略了患者的心理需求，既不利于患者身心全方位的顺利恢复，也不利于现如今日益紧张的护患关系的缓解。护士除了执行医嘱外，还有很多护理工作，如：康复指导、健康教育等，这些都是建立在“关怀整体人的生命价值”的基础上。只有突出对患者的整体护理目标，即以“关怀整体人的生命价值”为根本，护士把患者当做亲人，主动融入患者这个大家庭，主动关心呵护患者身心健康，随时观察并调节患者情绪，主动积极与患者及家属进行良好的沟通，充分调动患者战胜病魔恢复健康的积极性与信心，才能使患者更快更好地恢复健康[6]。同时，为确保患者合理用药, 防止药源性疾病和事故的发生，教师不但要注重相关药理知识的讲授, 还应注重在授课过程中渗透人文关怀教育的理念，才能更有利于护理专业学生同时当好患者生理和心理的呵护者与指导者，主动对患者进行全面、整体的护理，使患者达到最佳的健康恢复状态。例如，癌症晚期的患者受尽了生理和心理的疼痛与折磨，护士除了用药物帮助患者最大限度减轻生理疼痛，还应尽力减轻患者心理痛苦，让患者不留遗憾、有尊严、安详地走完生命的最后一段路。此外，还要安抚患者家属的情绪，使家属能主动积极配合医务人员工作，为患者的最后一段旅途营造温暖美好的氛围。所以，对护理专业学生除了药理综合理论知识和临床技能全方位学习外，还应该培养其对患者人文关怀的能力[7]。所以，在药理学教学中融入人文关怀是很有必要的，在药理学教学中突出人文关怀的教学也是重中之重，要切实做到传授人文理念，不断加强护理学员人文关怀能力，真正使医护人员做到以人为本，以救死扶伤为天职，全心全意为患者服务。

2 存在的问题

2.1 护理专业药理学教学并未与其他专业区别对待

药理学是各个医学专业如临床医学、药学、基础医学、预防医学和护理专业的必修课，各个专业在学习相同的内容时应有所侧重。例如药学专业应更加注重作用机制和药理作用的讲授，而临床医学专业则应更加注重学习临床应用、药物的相互作用和不良反应，而护理专业由于和患者直接接触，除重点学习药物临床应用、不良反应以及注意事项外，还应灌输人文关怀的理念，从而更好地与患者沟通，更好地理解服务对象，使患者更快地恢复健康，这对临床护理工作具有重大的指导意义。然而，在实际的药理学教学中，护理专业并未与其他专业区别，教师在授课时没有把学生放在未来护士的职业岗位上去讲授知识，没有突出护理专业的特殊性，和其他医学专业使用同样的教材和课件，授课内容没有偏重，甚至和其他专业合并进行讲授。

2.2 教学理念滞后，与临床脱轨，缺乏人文关怀

如今，医学模式已经从单纯的生物模式向“生物-心理-社会”医学模式转变。护理工作也相应地由“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。护理模式的转变要求对护理学员的教育理念必须做出相应的转变，不仅要培养其科学精神，还要培养人文关怀精神。药理学作为一门医学基础课，其本质上具有双重性，它既是一门自然科学，同样也需要有人文精神的渗透。药理专业的教师都具有足够的专业知识的储备，但是长期以来，传统的护理专业药理学教学过于强调临床技能实用性，偏重专业理论知识的传授、专业技能的培养，而忽视了护理专业学生人文教育，不利于护理专业学生整体素质的提升以及职业价值观的正确导向，与现代医学教育理念相差甚远[8]。

2.3 药理学考试内容只注重理论知识的考核，没有结合临床实际案例

药理学考试的内容过于偏重课本理论知识，基本属于课本挖空填答案的出题模式，只是简单机械地考查护理专业学生对课本内容的掌握情况，而没有以医院的临床用药实际案例为题材，重理论考核模式对护理专业学生的临床药物护理技能没有实际性的帮助，更不会体现出人文关怀在药理学教学中的重要地位。人文关怀内容在课程考核中没有比重，因此，护理专业学生在学习过程中只会越来越重视理论知识的学习，而不会将人文关怀与药理学学习相结合，日后在临床用药护理的工作中，更不能很好地融会贯通。

3 对策

3.1 药理学教学中应注意护理专业的特殊性

护理专业学生在临床实践中，要更注重实际护理操作和对患者的心理护理相结合。比如掌握药物配伍禁忌、正确指导患者用药、观察患者用药后反应、对不良反应进行急救措施以及观察患者的情绪、与患者保持良好的沟通与交流。在临床操作或者日常护理中，护士是与住院患者接触时间最多的，也是接触次数最频繁的，患者的生理和心理护理都离不开护士。不同于其他药学和基础医学专业的学生，护理专业学生面对的是患者，而不是没有生命的机器。因此在药理学教学中，要充分考虑到护理专业的特殊性。例如在学习药物的不良反应时，除了熟记不良反应外，还应该让护理专业学生知道如何利用用药护理知识，指导患者用药。譬如在讲授抗恶性肿瘤药物的不良反应时，护理专业学生除了需要熟知抗肿瘤药物所导致的恶心、骨髓抑制和脱发等不良反应，还应该学会如何与恶性肿瘤患者沟通和交流，如何采取相应的措施减轻不良反应，减轻患者的痛苦。这样在以后的临床工作中，才能够学以致用，赢得患者的信任，从而配合治疗，提高治疗效果。

3.2 转变教学理念，紧密结合临床案例，融入人文关怀

药理学教学中人文关怀的融入是一个系统的工程。爱因斯坦说过：“单纯的专业教育只能使学生成为有用的机器，不能成为一个和谐发展的人。”护理专业学生人文精神的培养是现在医学教育不可或缺的重要成分，在除了讲授专业知识和技能的同时，更要加强灌输人文关怀，加强培养责任意识，提升道德素质，与人文教育接轨。如果在护理专业的药理学教学中只进行专业知识的灌输，最后只能培养出会打针、发药的护士，而这是远远无法满足当前医学模式下对护理工作的要求。因此要在教学过程中转变传统的教学理念，融入人文关怀的教育，使医护人员更好地去理解服务对象。例如在讲授药物不良反应时,通过案例分析和角色扮演等多样的方式，使护理专业学生换位思维，体会患者的不良反应，引起护理专业学生对患者对患者感受的认同感，给教学内容赋予生命的意义。

3.3 教师应言传身教，在教学过程中融入人文关怀

在护理专业的药理学教学中，教师应该转变传统的以知识灌输为主的教学理念，人文关怀教育身教重于言教，教师的人格魅力以及言行举止对护理专业学生的人文精神的培养起到潜移默化的影响。“学高为师，身正为范”，教师首先要在授课过程中熟悉临床案例，紧密结合护理工作。例如在Ⅱ型糖尿病患者的用药指导上，除根据病情指导患者使用相应的口服降糖药物或注射胰岛素外，还应该耐心讲解糖尿病患者平时应该注意的饮食、运动以及糖尿病并发症和药物不良反应出现后的处理方法，还要安抚患者、进行心理支持，让他们了解糖尿病只要严格遵医嘱用药、控制饮食、增加运动，就能够有效控制血糖以及糖尿病并发症，就不会过多影响患者的生活质量。教师除熟练掌握药理学知识外，还应该主动学习伦理学、社会学、心理学、教育学等人文学科，不断提高自身人文素质，将这些知识融入到药理学教学过程中，为护理专业学生树立良好的榜样。注重护理专业学生人文知识以及品德的培养，使得护理专业学生在用药基本知识提高的同时，人文修养也同样得以提高，做到以人为本，更好地为患者服务，这样才能不断提高护理工作质量，成为一个真正的、合格的护理工作者。

3.4 改革考核模式，加入人文关怀相关内容

在护理专业药理学考核中，除了考察基本的药理学基本理论外，可以改变以往的只重课本知识的考核模式。除传统的考试内容外，可以在考试中增加与人文关怀相关的内容，加强学生对人文关怀的重视。例如，可在考核中设置临床用药情景模拟，结合临床用药护理实际案例，既能考察护理专业学生的理论知识掌握情况，也能反映护理专业学生人文关怀的运用情况。这样，考试结果更能反应教学理念的转变情况，更好地指导药理学教学下一步的改进与实施。