案例二 一看到题目我就懵

一、个案概述

小A，男，高三实验班学生，平时话不多，总是心事重重，母亲认为他想得太多。通过两年的“失败”经历，他适应了班级中等生的位置，但在最近的期中考试中，小A取得年级前十，班级前三的好成绩，他从一开始的不敢相信到后来慢慢重燃信心，想要学得更好。就在此时，他的脑海中慢慢出现“我现在一看到题目，不管是哪门学科，就算是很容易不用动脑子的那种，都会突然让我发懵、心跳加速，然后暗示自己：这种题我怎么可能做对呢？”这样的想法，逐渐根深蒂固，小A感到恐惧、焦虑、无助、失望、怀疑，有种无力感。

二、原因分析

1.奇迹不等于自信。

尽管小A自己说通过“失败”经历找准了自己在班级的位置，但当他经历了期中考试所谓的“奇迹”之后，他经历了从不相信到内心深处渴望成功的信念被点燃的矛盾历程。在这种矛盾的心理状态之下，他一方面想保持这样好的状态，另一方面又不清楚到底是什么让自己这次发挥出色，因此，想学、刷题便成了他学习的信念和方法，以期续写奇迹。

2.期待与自我怀疑的内在矛盾。

小A内心特别想取得成功，因此外在表现的行为便是不停刷题，试图通过这样的方式延续成功，让自己更有成就感和信心。另一方面，他对自己的能力又没有信心，总担心自己不会做题或做不对，进而导致不好的结果，因此产生了恐惧情绪。而这种恐惧感让他感到无助和绝望，他越想越害怕，不能控制自己。

3.性格因素。

正如小A自己所说，他一直以来都是一个心事重重的人，想得有点多，非常在意一些事情，觉得只有这些事情做好了才能体现自己的价值和意义。因此，他在生活中会追求完美，做事瞻前顾后。

三、辅导过程

1.正常化问题稳定情绪。

采取正常化技术：“你说的担心题目做错、做不出来之类的现象，很多高三的学生都会有，特别是像你这样想要好的人。”告诉小A这样的情况在高三很普遍，目的是让小A意识到不是只有他一个人遇到这样的情况。这样可以减少小A的焦虑情绪，有利于帮助小A树立信心、勇气以及决心去继续他目前的行动以及后续的改进策略，将小A的注意力放到问题解决上。

2.多元具体提问技术，聚焦于行动探索。

首先，使用刻度化的技术：“你现在的焦虑担心是什么程度？如果用1～10分来衡量，1表示焦虑低，10分表示焦虑高，你给自己打几分？和之前的状态比较起来是高了还是低了？在这过程中你做了什么让你产生了这样的变化？”通过数量化的方式帮助小A将自己问题具体、直观化，更清晰地了解自己的问题，明确咨询的目标，有针对性地解决问题。

其次，使用例外询问技术：“回想自己在什么情况下是轻松的？当时你的状态是怎样？做了些什么？”引导小A去回忆自己的例外情况，当时是怎么做到的。寻找例外本身就是一种赋能，会引导小A对解决方案进行思考和关注。

再次，通过关系询问技巧：“如果你的好朋友出现这样的情况，他会怎么做？”帮助小A了解并获得自己的社会资源，引导小A暂时跳离自己的立场，尝试从别人的角度看问题。寻找榜样和支持系统对于此时此刻的小A来说非常有用。

3．挖掘资源，以小步走落实行动。

任何人在面对困难时都不会无所作为，寻求改变和成长是人性使然。因此，帮助来访者关注自己已采取的行动，可以有效促进后续的行动力。通过咨询前改变询问技术：“我相信你为了保持好成绩一定尝试过很多方法，你能告诉我都用过哪些方法吗？”帮助小A了解自己已采取的措施，认识到这是他自身的力量和资源，并鼓励小A挖掘、应用。然后不断肯定小A付出行动的有效性，通过一小步技术：“如果你想改变你目前的状况，你觉得你还可以做出的一个行动是什么？”帮助小A拓展思路，制定小目标。实现一个个小目标之后，大改变的实现便是水到渠成，这样的结果也会增强小A进一步解决问题的信心和动机。

然后，再通过家庭作业的方式：“你回去后，记录下状态好的时候你做了些什么，当时的焦虑指数是多少，有没有变化，越具体越好。下次我们来交流。”帮助小A发挥主观能动性，落实建议和方法，并对效果进行有效评估。通过不断落实、评估，帮助小A学会自主使用方法，最终实现授之以渔、助人自助。

四、启发与建议

1.充分信任来访者，助人自助。

在整个咨询的过程中，运用焦点的咨询技术，不断引导小A表达、分析、探讨自己的问题，在过程中慢慢让小A意识和了解到自己是有能力解决问题的，要充分寻找和利用自身的资源和力量。

2.关注问题解决。

任何事情的发生都是多种原因综合作用的结果。有时不用过多纠结于原因分析，而是要把更多的注意力和关注点放在此时此刻能做些什么来解决自己面临的问题。

3.看到消极事件的积极面和积极作用。

“症状都是美丽的”，正是有了一些症状的反应，才能让我们去重视他。因此，我们应首先肯定其积极面，然后再回到当下，问问此时此刻可以做什么来解决问题。重视自己所做的，往往这些就是改变问题的最有效的方法。