医疗设备维修成本控制探讨

刘明芳 临沂市人民医院 （山东 临沂 276003）

实现医院成本控制与预算管理是现代医院精细化管理的重要组成部分，医院的成本管理包括多项内容，而医疗设备作为医院成本的重要组成部分，其投入使用所产生的经济效益将直接影响医院的总体效益。在医疗设备成本支出中，售后及维修费用占了很大的比例，所以加强对医疗设备维修的成本控制与成本核算能为医院节省大笔的开支。当前，很多医院都面临设备维修费用居高不下的问题，需要采取相应合理有效的措施来控制设备的维修成本。

1.设备维修费用高的原因

1.1 使用人员缺乏相关培训

医疗设备安装验收后就交由临床科室管理，设备的运行状况和运行质量很大部分取决于科室对该设备的管理是否及时有效。根据本院统一要求，每个科室都有一名专职的设备管理员来负责该科室医疗设备相关的工作。但由于设备管理员往往在肩负繁重的临床工作的同时兼顾设备管理，再加上缺乏相关设备培训，对设备的管理效果差强人意。

1.2 维修工程师力不从心

科技日新月异，设备生产技术越来越先进，体现在医疗设备上的更新换代让维修人员压力倍增。一方面设备的配件集成化，查找故障更加复杂，若交由厂家维修，动辄就更换整个配件，增加了维修成本；另一方面有些厂家为了垄断设备的维修，将维修硬件或软件加密，只能通过厂家维修，降低了维修效率，影响临床使用。

1.3 维修配件质量参差不齐

设备易损件的质量也同样决定了维修成本，差的配件质量不但提高了设备返修率，增加了工程师工作量，也增加了维修支出。有些不适原厂家生产的兼容的配件质量差，在几次消毒后就不能正常使用，不能满足临床的使用环境。

2.控制维修成本的措施

2.1 减少设备预期维修成本

设备招标前进行充分论证，淘汰故障率高、售后服务差的厂家，并在签订合同时明确售后服务的具体负责方、响应时间及维修费用。另外要求由厂家负责对使用科室及设备科相关工程师进行设备培训。一方面通过培训使科室相关使用人员熟练掌握操作方法和日常维护保养办法，减少由于使用不当造成的人为故障，另一方面设备科维修工程师通过培训掌握设备基本构造、原理以及常见故障，帮助判断并处理机器故障，掌握维修主动权，避免造成以后因厂家维修而产生的高额费用的被动局面。

2.2 加强设备的预防性维护保养（PM）

从日常维修和对科室上报医疗器械不良事件的分析发现，很大一部分设备故障是由于运行环境不适宜、维护管理不及时、操作不当或错误造成的。所以必须重视设备的日常维护保养，建立定期巡检制度，通过科室设备管理人员与设备科工程师共同协调配合，有效提高设备的生命周期。

2.3 加强医院工程师技术培训

本院医疗设备的维修维护通常是厂家、设备科工程师、第三方三种方式的结合。原厂维修和第三方维修应是对医院自主维护维修的一个补充，可以帮助完成医院工程技术人员不能完成的检测与预防性维护工作和维修工作。只有加强对医院工程师的技术培训，医院在面对机器故障时才掌握主动权，有效监管供应商以达到服务管理、成本控制的目的。另外，维修工程师也要加强与临床科室沟通，良好的沟通可对维修工作起到事半功倍的效果[1]。

2.4 建立设备维修信息平台

在医院HRP系统中设备台账的数据基础上建立医疗设备维修平台，可包含既往维修的设备名称、序列号、使用科室、维修费用等，通过对比分析数据使设备管理合理规范。平台后期也可添加各厂家维修效率、配件价格等信息，实现平台共享的同时加强对厂商的服务监督从而降低维修成本。

3.讨论

在现代医院管理体系中，成本控制有着重要的地位。部分学者认为，当前在医疗市场建设趋于完善、医院病源较为稳定、政府相关部门限定医疗费用的情况下，医院很难进行开源，所以对成本进行控制已经成为提高医院收入的重要手段[2]。随着医药分开制度的实施，医疗设备产生的经济效益成为医院总体效益的重要组成部分，而在设备维修的成本控制方面还存在很多有待完善的问题，例如缺乏准确的维修保养标准，缺乏设备维修后的安全质量检测等，只有健全以上诸多制度标准才能准确的实现设备成本核算和效益分析，从而确保医疗设备运行质量，同时达到产生最佳的经济效益。

[1] 戴捷,苏磊,冯璐琼,等.医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备,2010,7(12):35-38.

[2] 黄煌镜,胡志,卢晶.医院内部医疗设备维修成本管理初探[J].中国医疗设备,2010,25(8):72.