新生儿在NICU有关器械感染的研究分析

张文旻 岳欣峰 荣成市妇幼保健院新生儿科 （山东 荣成 264300）

器械感染就是指在医疗中，使用后的器械未经过专业且仔细的消毒，导致病菌残留，引起患者间的交叉感染。新生儿特别是早产儿，抗性较低，易受外界细菌的影响，引发各种炎症，如肺炎，以及呼吸道系统的感染，威胁新生儿的生命安全[1]。由于被安置在重症监护室中的患者往往都是那些患有重大疾病的人，所以重症监护室中的病菌是最易蛰伏的，因此重症监护室的感染风险相对于其他病房也更加大一些，而抵抗力较弱的新生儿患者更是首当其冲的对象。那么新生患儿的首要感染源是什么呢？就是存在于重症监护室的有关器械中。相关器械的清洁度和使用情况直接影响到新生儿的生命健康。因此，为了能够改善新生儿感染情况，缓解新生儿患者的痛苦，对2015年1月～2016年5月本院的新生儿感染患者进行分析比较，了解到引起感染的相关因素，并提出了以下几点建议。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月～2016年5月在本院治疗的300例ICU新生儿作为研究对象，进行回顾性分析。其中新生儿男女比例均衡，父母均无先天性疾病。也就是说新生儿的情况基本完全相同，除开要进行实验的部分，所有的其他因素都保持一致。在进行实验之前，需要医院对重症监护室内的有关器械进行消毒管理，确保器械实验之前保持清洁，不含病菌。

1.2 方法

对进行实验的300例新生儿患者进行体重、性别、抗生素使用类型和住院时间等因素的数量统计，将进行实验的新生儿患者随机分为两组，分别为实验组和对照组，每组150人。结合新生儿发生器械感染的情况进行分析，总结新生儿ICU院可能的器械感染因素，并考虑相应的护理策略。主要有以下几种方法：标本采集和病理检测方法。让所有患儿均使用一次性吸管，然后院方将收集到的分泌物作为患儿的下呼吸道标本，并及时进行检查，探测里面是否存在病原体，若存在的话，对病原体进行培养，以备实验之用，若不存在的话，则再使用其他的方式进行检测。

消毒隔离系统应当适当的加强和维护，及时对系统的一些老旧机器进行翻新，避免老化引起机器损坏，使净化系统起不到净化的作用。注意清洁室内常用的医疗器械，对医疗器械进行定期检查和消毒，要做好呼吸系统保健工作，加强对口腔的清洁，避免新生儿患者在呼吸时吸入不干净的空气，导致感染病菌。还要做好对呼吸机的护理工作，保证病房的空气新鲜，清洁无污染。

1.3 观察指标

医院确定新生儿患者器械感染的标准是基于院内感染诊断指标。根据新生儿在重症监护室内所接触的一些医疗器械进行检测分析，对重症监护室内新生儿患者感染的发生率进行分析。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，比较数据采用特殊方法检验，采用多元回归分析，对感染因素进行分析。检验标准α=0.05。

2.结果

进行实验的300例新生儿患者中，导致产生感染的因素分别有抗生素使用类型、手术治疗、住院时间、体重等。其中引发肺部感染的患儿共有13例，引发肠道感染的共有15例，引发其他各种感染的一共有8例。所以说感染率约为12%，而在这12%中，又分为轻度感染和重度感染，重度感染患儿共2例，其余患儿皆为轻度感染。由此可见，加强对医院器械消毒管理系统和净化系统的应用对于缓解新生儿感染患者的发病率具有重大意义，根据实验结果提出以下应对措施。

3.讨论

3.1 建立更加严格的消毒隔离系统

加强环境消毒管理。定期监测室内空气中细菌的含量，控制室内空气菌量，使细菌密度小于一定的程度。在日常中使用坚持消毒剂清洗医疗设备和其他相关仪器，特别是对新生儿患者所需要用到的一些治疗仪器，必须做到全面消毒灭菌。病房只能通过隔离窗进行访问，以避免不必要的人流。重点关注医护人员的手的卫生情况，使护理人员手上的卫生情况需要达到专业标准，因为护理人员在治疗以及照顾患儿的时间内，与患儿进行接触的时间较多，如果护理人员本身携带病原体，则会增加患儿发生感染的概率，并容易引发交叉感染[3]。

保证手的卫生是最直接有效的，能够有效避免交叉感染。在装有洗手区的病房内，安装自动感应龙头，放置按压式洗手液，以及干净的消毒纸，每次洗手都要按照固定的步骤，就像进行一个仪式，能增强医护人员的洗手和保持手的卫生的意识。各种需要做手术的情况下，或者需要用手去探查患儿身体的情况下，均应该佩戴无菌手套，在手术前还应该对手按照上述步骤消毒，避免交叉感染，医护人员还应该定期检测手上的细菌比率，将风险降至最低。

3.2 提高呼吸管理水平

在进行机械通气治疗的过程中，新生儿患者的下呼吸道处于连续开放状态，一旦呼吸道排出了不正常的分泌物，就要及时对其进行处理，因为分泌物可能堵塞气管，严重的话甚至会将声门也堵住，引起肺部感染。研究表明，呼吸道排出的分泌物与新生儿患呼吸道疾病和肺部感染的概率成正比。对于患儿来说，吸痰不宜过于频繁，只能在气道阻塞时才能吸痰。胸部物理治疗方法对于去除呼吸道分泌物具有十分理想的效果，研究表明，每日对患儿进行物理治疗胸部4次，就可有效缓解气道阻塞问题。吸入过程应当保持无菌的状态，吸管只能一次性使用，先将下呼吸道的痰抽出，然后将口鼻内的分泌物吸出。吸取时动作应当尽量放缓，不宜过大。因为新生儿患者往往比较脆弱。为了防止患儿鼻黏膜损伤，应当在极短的时间内将手术全部完成。如果呼吸道分泌物过多，则可以采用超声雾化治疗技术。

3.3 对病房的清洁与消毒更加严格

负责清洁与消毒的部门应当更加注重对NICU病房的清洁与消毒工作。将消毒人员聚拢在一起，定期进行培训，提高消毒人员的消毒能力，以及预防病菌的意识。定期检查消毒系统，防止系统漏洞导致患儿感染的概率增加，严格执行消毒步骤，对检疫工作进行严格的监督，及时反馈消毒信息，确保病房内的细菌含量处于一个极低的数值。研究表明，ICU病房呼吸道感染在医院感染中最为常见。一些NICU新生儿由于需要呼吸机辅助呼吸，所以给那些细菌和病原体创造了侵入患儿的机会。如果进行手术时，没有严格消毒，会大大的增加手术后感染的风险。在以后的护理治疗中，医护人员也应当始终坚持对日用品和治疗器械进行消毒。

[1] 谢伟娟,程国雄,李梦瑾.神经外科ICU医院内感染的分析护理对策[J].中国医疗前沿,2014,18(9):83.

[2] 朱冬敏.重症监护室院内感染危险因素分析及控制对策[J].临床肺科杂志,2015,10(11):1507-1508.

[3] 卫诺,印影,张林瑾.肾脏科院内感染相关因素分析与护理对策[J].护士进修杂志,2016,15(18):1372-1373.

[4] 朱晓玲,张娅娅,李利菊.妇产科院内感染因素与护理干预措施研究[J].中国消毒学杂志,2015,19(9):876-877.