评价树脂充填前、后漂白对树脂修复体边缘微渗漏的临床影响

宋立志 衡水市冀州区医院口腔科 （河北 衡水 053200）

近年来，漂白相关技术于临床口腔修复治疗中得以应用，而漂白处置对树脂充填体的边缘相关微渗漏的影响作用尚没有十分明确[1]。本文选取2015年9月～2017年10月本院诊治的70例重度牙周病患者（72颗患牙）作为研究对象，评估将树脂充填之前漂白、树脂充填之后漂白应用于牙修复患者中对其树脂修复体的边缘微渗漏的影响作用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

参考是否采取漂白及树脂充填之前或是之后漂白将2015年9月～2017年10月本院纳入诊治的70例重度牙周病患者（72颗患牙）分组，对照组收入24例患者（24颗患牙），男性12例，女性12例，年龄25～55岁，平均（31.96±5.24）岁；实验1组收入23例患者（24颗患牙），男性13例，女性10例，年龄24～58岁，平均（31.97±5.26）岁；实验2组收入23例患者（24颗患牙），男性12例，女性11例，年龄26～57岁，平均（31.95±5.27）岁。3组重度牙周病患者的基础资料参比，P＞0.05，不具有明显数据对比差异。

纳入标准：①存在重度牙周病的患者；②不能将上颌中切牙保留的患者；③对此文研究知晓且签名的患者。排除标准：①对此文研究内容配合度不佳的患者；②不愿意于此文研究知晓同意书上签名的患者。

1.2 方法

采用的材料和器械：采用的材料有复合树脂（型号是3M Z350）、黏接剂（型号是3M）、品红、35%冷光美白凝胶、指甲油，采用的器械有体视显微镜（型号是LZJ-6E型）、冷光美白仪（型号是BY-0398型）、恒温水浴箱（型号是XMTD型）、常规牙科光固化机、常规牙科应用的游标卡尺。

分组处理方法：对患者离体的上颌中切牙上予以根管相关治疗，于离体牙的唇面上面制成2mm×3mm×2mm的洞，对照组将树脂直接充填，实验1组树脂充填之前漂白，实验2组树脂充填之后漂白。

离体牙相关热处理方法：将离体牙根充相关处理良好之后，将其放置在37˚C的人工唾液内进行24h浸泡，之后打磨和抛光处理，于5～55˚C进行1000次热循环处理，1个温度需保证1min停留，之后予以干燥处理。

离体牙相关品红染色处理方法：在离体牙相关树脂修复体以及周围1mm部位将指甲油涂上，晾干之后将其浸到品红溶液内，放1d后观察。

1.3 观察指标

统计及计算三组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏发生率。统计及计算三组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏级别。

1.4 统计学分析

对归于实验中的70例重度牙周病患者数据加入统计学软件（SPSS 21.0）中计算，树脂修复体边缘微渗漏发生率等用n、%表示，行χ2检验，P＜0.05，呈现统计学数据对比计算意义。

2.结果

2.1 参比三组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏发生率

实验1组、实验2组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏发生率对比于对照组重度牙周病患者统计数值，χ2=14.7223、17.4222，P=0.0001、0.0000，出现统计学数据对比计算意义。实验2组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏发生率对比于实验1组重度牙周病患者统计数值，χ2=0.2233，P=0.6365，未出现统计学数据对比计算意义。

2.2 参比三组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏级别

实验1组、实验2组重度牙周病患者的1级和2级树脂修复体边缘微渗漏颗数之和对比于对照组重度牙周病患者统计数值，χ2=14.7223、14.7223，P=0.0001、0.0001，出现统计学数据对比计算意义。实验2组重度牙周病患者的1级和2级树脂修复体边缘微渗漏颗数之和对比于实验1组重度牙周病患者统计数值，χ2=0.0000，P=1.0000，未出现统计学数据对比计算意义。

表1. 三组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏发生率参比

表2. 三组重度牙周病患者的树脂修复体边缘微渗漏级别参比(n)

3.讨论

近年来，冷光漂白之后的修复体相关边缘出现微渗漏受到人们重视[2,3]。修复体相关边缘出现微渗漏引发充填体材料的边缘出现变色现象，发生继发龋情况，出现牙髓过敏现象，或是引发充填体出现松动现象和脱落现象，引发临床治疗失败，带来严重危害。

针对树脂充填之前漂白来说，采取漂白处理的时候可能存在氧化物质的残留现象，引发接触面和充填体出现改变，导致离体牙的牙釉质中钙离子出现流失，降低树脂的粘性，则容易出现修复体的边缘微渗漏；针对树脂充填之后漂白来说，修复体和离体牙相关接触面和漂白剂之间接触，对粘接层产生损害，则容易出现修复体的边缘微渗漏[4]。本文中采用冷光美白仪、常规牙科光固化机等器械对纳入患者进行牙修复治疗，实验1组、实验2组重度牙周病患者树脂修复体边缘微渗漏发生率对比对照组更高，具有明显数据差异性，而实验1组、实验2组树脂修复体边缘微渗漏发生率相对比不具有明显数据差异性。和习利军等[5]实验结果具有相似性。

综上所述，树脂充填之前漂白或是树脂充填之后漂白用于牙修复患者中均会引发树脂修复体边缘微渗漏发生率明显提升。

[1] 杨文丽,朱娟芳,王静,等.不同漂白处理时间对老年患者树脂充填体边缘微渗漏的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2):485-486.

[2] 孟庆梅.过硼酸钠内漂白对树脂边缘微渗漏影响的实验研究[J].泰山医学院学报,2015,34(7):818-819.

[3] 陈晓霞.抗氧化剂对外漂白后复合树脂充填体微渗漏的影响[J].中国医药指南,2017,15(28):31.

[4] 韩艳彦,杜嵘,朱亚琴,等.10%抗坏血酸钠对外漂白后复合树脂充填体微渗漏的影响[J].口腔材料器械杂志,2015,4(1):5-9.

[5] 习利军,吴菊芳,王利宏,等.人离体牙树脂修复充填前、后漂白对边缘微渗漏的影响[J].海南医学,2017,28(1):149-150.