数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的临床效果观察

孙红鑫 曹蕾 辽河油田总医院眼科 （辽宁 盘锦 124010）

我国青少年近视的发病率逐年上升，角膜塑形镜是经过特殊设计的角膜接触镜，由硬性隐形眼镜发展而来，基于全角膜数据进行数字化设计，通过增大角膜表面的曲率半径，降低角膜屈光度以提高裸眼视力，降低近视度数[1]。它的问世给近视的矫治带来了突破性进展，有研究指出，其对近视的矫治成功率较传统OK镜高，患者满意度较高[2]。本研究为观察数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的临床效果，选择2014年3月～2015年3月年在本院接受治疗的140例青少年，依据自愿选择的治疗方式分组进行矫治分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年3月～2015年3月在本院接受治疗的140例青少年，其中男性82例，女性58例，年龄10～19岁，平均（14.5±2.7）岁，裸眼视力（0.36±0.10），所有患者行眼前部和眼底检查，排除其他疾病及配戴禁忌症，将所有患者按照自愿选择的治疗方式分为数字化角膜塑形镜组与框架镜组，数字化角膜塑形镜组共70例，其中男性41例，女性29例，年龄10～19岁，平均（14.1±3.0）岁，裸眼视力（0.34±0.11）；框架镜组共70例，其中男性41例，女性29例，年龄10～19岁，平均（14.9±2.4）岁，裸眼视力（0.38±0.09），两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

对所有患者行散瞳验光测量屈光度和眼压，数字化角膜塑形镜组患者还要测量角膜曲率、眼睑位置、泪膜情况以及角膜地形图和角膜直径，依据患者资料确定镜片参数，为患者定制角膜塑形镜片。框架镜组患者配戴框架眼镜。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗3个月后的裸眼视力变化；分析数字化角膜塑形镜组患者治疗前后的眼压、角膜曲率、屈光度变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS（20.0版）软件对研究数据进行统计学处理。计量资料以（±s）表示，进一步的组间比较采用t检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗三个月后的裸眼视力变化

数字化角膜塑形镜组治疗前裸眼视力为（0.34±0.11），经过治疗，裸眼视力逐渐上升，治疗1个月后为（0.61±0.24），治疗3个月后达（0.82±0.27）；框架镜组治疗前裸眼视力为（0.38±0.09），经过治疗，裸眼视力也有所上升，治疗1个月后为（0.47±0.10），治疗3个月后达（0.60±0.29）。两组间在各时间段比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析数字化角膜塑形镜组患者治疗前后的眼压、角膜曲率、屈光度变化

数据统计显示，数字化角膜塑形镜组患者治疗前眼压为（17.08±2.35）mmHg，角膜曲率为（43.56±1.90）D，屈光度为（-3.58±1.27）D；治疗后患者的眼压以及角膜曲率明显下降，眼压为（12.91±2.28）mmHg，角膜曲率为（41.76±1.81）D，屈光度明显升高，为（-2.01±1.19）D。各项指标治疗前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

针对现阶段青少年近视发病率逐年增多的现状，家长和临床应该予以足够的重视，因为人眼的屈光状态是一个逐步演变的过程，形觉剥夺和光学离焦会造成眼球的轴长增加，发生近视[3]，青少年的近视也会随年龄增长变缓，如果能在早期采取有效的干预措施，可能减缓近视的发展。

角膜塑形镜源于20世纪50年代，随着医疗技术发展至今，其镜片材质、研配手段都不断提高，研究表明，配戴角膜塑形镜能减少镜眼距离引起的相差，矫正中心视力，周边网膜的屈光状态趋于正视化[4]。

数字化角膜塑形镜是新一代全吻合角膜再成形镜，由伟博视光学研究所采用数字化技术合并角膜地形图学研发的高科技产品[5]。作为控制近视和减低近视的一种新方法，由高透氧材料制作而成，患者在夜间睡觉时配戴，通过镜片的形态对角膜进行塑形，却又不影响患者第二天的学习、工作，角膜的曲率得到改善，变扁平，整个白天的视力都比较好，如若效果不理想或发生角膜炎症等，数字化角膜塑形镜还具有治疗可逆性，随时能够停止治疗。同时相关研究证实，数字化角膜塑形镜长期配戴安全有效，能有效稳定视力[6]。数字化角膜塑形镜矫治中应注意定期复查环节，不能只注重短期视力效果，以免对眼球造成生理、病理性改变。本组研究中，使用数字化角膜塑形镜矫治的青少年近视患者，经过3个月的治疗，裸眼视力提高明显好于配戴框架镜的患者，并降低了眼压和角膜曲率，增加屈光度。

综上所述，使用数字化角膜塑形镜矫治青少年近视，能有效改善患者裸眼视力、降低眼压、角膜曲率，增加屈光度，疗效确切，本组资料随诊时间较短，日后需进行多数据、长时间随诊，进一步观察研究数字化眼角膜塑形镜的临床应用。

[1] 申爱军,陈晓君,陈丽娴.角膜塑形镜及框架眼镜治疗青少年近视眼的临床观察[J].中华眼科医学杂志:电子版,2015,5(3):30-33.

[2] 兰文,陆燕,杨丽萍,等.夜戴型角膜塑形镜矫正及控制近视发展的临床分析[J].医学研究生学报,2012,25(10):1061-1064.

[3] 谢静,冯运红,金守梅,等.角膜塑形镜对青少年近视发展的影响因素回归分析[J].国际眼科杂志,2015,15(5):872-874.

[4] 王育文,马蓉,袁建树,等.数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的早期疗效观察[J].现代实用医学,2013,25(2):218-220.

[5] 谭春燕.数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(3):71,73.

[6] 赵强.角膜塑形镜控制少年儿童近视的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(33):317-318.