从职业病危害评价工作经历谈如何推进职业病防治工作

赵永强+季波

摘 要：我国是世界职业病危害最严重的国家之一，多年来全国各地公布了许多职业病典型案例。职业病危害评价是对建设项目或用人单位的职业病危害因素及其接触水平、职业病防护设施与效果、相关职业病防护措施与效果以及职业病危害因素对劳动者的健康影响情况等做出的综合评价。

关键词：职业病危害 防治 措施

一、职业病危害产生的根源与现状

当前我国职业病防治暴露出的弊病很多，因此如何能够有效遏制长久以来实际存在的职业病高发群发、蔓延失控的态势，已经成为当前职业卫生防护工作迫在眉睫的特殊任务。我国自改革开放以来，经济发展迅猛，大量人工劳动的背后，导致很多的用人单位严重忽视职业病危害的防控意识，部分劳动者在职业病危害因素超标严重、缺乏有效防护的工作环境中从事生产活动，身体健康和生命安全受到威胁，由此导致职业病群发多发，既带给劳动者个人和家庭巨大痛苦，也严重妨碍了我国经济社会建设活动的秩序。

造成目前职业病高发、群发的根本性原因，可总结如下：

1、职业病危害的分布行业广而密集；

2、长期接触职业危害环境因素的人群众多，患病队伍庞大；

3、私营企业暴露问题严重，职业病防治责任主体没有根本落实；

4、劳动者作业环境恶劣，长期无法改善；

5、未建立可靠的职业病防控体系，企业厂矿设备简陋，工艺落后，缺乏基础防护装备；

6、职业病从业人群文化层次低，自保措施落后，缺乏维权意识；

7、地方政府监督机制不完善，职业病管控执法力度薄弱；

8、职业病危害防控宣传力度欠缺，劳动者缺乏足够的认知度；

9、职业卫生专业机构部门工作干劲缺乏热情；

10、职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往随着时间的推移被忽视。

二、职业病危害造成的后果

我国是世界上职业危害最为严重的国家之一，多发、频发的职业病给患病劳动者的身心和家庭带来无法承受的痛苦和伤害，也在社会上造成无法挽回的负面影响，并波及到稳定团结。职业危害的发生，不但损害了劳动者的身心健康甚至危及生命，也导致用人单位同样付出沉重的经济负担。随着职业病防治法等专项法律法规的颁布和实施，涉事违规企业必然会遭受法律的严惩，问题严重而又无视法规的企业法人甚至被依法追究刑事責任，到最后往往悔之已晚。

三、推进职业病防治的措施

1、加强接触职业病危害人员的职业健康教育

笔者对近3年（2013—2015年）的34个职业病危害评价项目现场调查资料进行分析时发现，作业人员职业病危害防范意识不强，主要体现在以下几方面：1）有22家企业存在劳动者在进行有毒有害作业时未穿戴齐全的个体防护用品的情况，图一时方便，让企业配备的个体防护用品成了摆设；2）有3家企业存在劳动者在公司组织职业健康检查时拒绝检查现象；3）有25家企业的劳动者对接触的职业病危害不甚了解；4）有8家企业存在劳动者作业过程中未完全遵守职业卫生操作规程现象等。这些问题给企业的职业卫生管理工作增加了一定的难度，更重要的是作业人员忽视了自身的职业健康，增加了罹患职业病的风险。究其原因，一方面是由于企业的宣传教育、职业病危害告知不到位，另一方面是由于作业人员自身职业病危害防范意识不强。分析了职业健康教育在职业病防治中的作用，认为对职业病危害接触人员进行职业健康教育，效果明显，可以广泛推广。针对企业接触职业病危害人员个体防护用品佩戴不规范、职业健康检查不配合、不遵守职业卫生操作规程等不良现象，企业可通过定期开展职业健康教育，通过问卷调查、网站设置专栏、公司交流平台分享等方式，向企业接触职业病危害人员宣传职业病防治的相关法律法规、个体防护用品的作用和正确佩戴方法、作业场所存在的主要危害因素及其理化特性、威胁工人健康的职业病及其预防等相关知识，使接触职业病危害的作业人员充分地了解法律法规赋予他们的权利和义务，提高职业病防范意识，预防职业病的发生。

2、加强临时工、外来务工人员健康教育

职业卫生管理进城务工人员（主要是农民工）是我国经济建设过程中出现的新型劳动大军。由于职业角色的转换，农民工面临一系列的问题，其中农民工职业安全状况是一个十分突出的问题，农民工已成为职业病容易侵害的目标群体。

笔者近3年的评价项目调查发现，34家企业中有12家企业存在雇用临时工、外来务工人员的情况，他们大多从事喷漆、电焊等职业病危害较为严重的作业。因临时工和外来务工人员流动性较大，劳动关系不固定，接触职业病危害因素多且复杂，调查中发现12家企业中有4家未将该类人群纳入职业卫生管理范畴，未组织其开展职业健康检查，未向其发放齐全的职业病个体防护用品，该类人群职业病防范意识薄弱，使得该类人群成为职业病防治的软肋，加大了职业病防治的难度。有研究表明，对农民工实施职业健康教育干预措施后，农民工的个体防护用品如防尘口罩、防毒口罩、防护手套、防噪耳塞、防护手套的使用率均有提高，其中防毒口罩和防噪耳塞的使用率均提高约20%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、完善法律法规和技术标准

目前很多化工企业生产工艺复杂，使用的化学品种类越来越多，成分越来越复杂，其对作业人员的健康影响不容忽视，但我国现有职业卫生检测相关文件中仅对303种有毒物质和209种检测方法有具体规定，很多在实际生产中产生和存在的化学危害因素没有相应的检测方法，无法对其影响进行量化，职业健康检查也没有相关标准和方法作为依据。这些未知的化学危害因素存在职业病危害以及突发职业中毒的严重隐患。笔者工作中曾接触的一家动物药品制造企业（美资），其产品为动物生长调节剂、抗生素等药物，产品状态为粉末状，在产品的配制、包装过程中工人易接触药物，其药物成分我国目前并未规定其检测方法，评价过程中只能按照粉尘的采样方法对其浓度进行检测作为参考，但从该企业环境、健康和安全（EHS）管理人员处了解得知，国外却有相应的危害因素职业接触限值和其检测方法。此外，在工作中还接触到冷库仓储项目，冷库的设计温度达到-25～-18℃，工人需进入上述低温冷库进行短暂作业。冻伤现已纳入《职业病分类和目录》，但低温作为物理因素之一，尚未制定量化的职业接触限值标准和检测方法，给冻伤的防治造成了一定的困难。综上所述，当前的检测方法与新形势下的需求不相适应，给我国职业病防治工作造成了一定的阻碍。

此外，在一些经济发达的国家，职业疾病病谱发生了重大变化，表现为社会心理因素和人体工效学因素所导致的疾病已超过尘肺病、职业性中毒及物理性疾病。在我国，社会心理因素和人体工效学因素等所导致的新职业病危害已出现并有日趋严重的趋势。由于我国受当前的经济发展水平、医疗水平和社会保障水平限制，社会心理因素及人体功效学因素所导致的职业病危害还未纳入法定职业病的管理范畴。

结束语

随着以人为本及对员工职业健康的高度重视，职业病防治工作依然需要很长的路要走。逐步完善和健全职业健康管理体系，职业危害的隐患治理和法律法规的全面有效实施，是强有力的职业健康监管措施。

参考文献

[1]鲜麒麟，刘建明，陈金子，等.职业健康教育在职业病防治工作中的作用效果分析[J].延边医学，2014（22）：116-117.

[2]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国职业病防治法：主席令第52号[A].2011-12-31.endprint