多功能取环钳与传统取环钩进行取出闭合性节育器的效果对比

王梅霜 辽宁省东港市第二医院妇产科 （辽宁 东港 118313）

内容提要： 目的：对比分析多功能取环钳与传统取环钩进行取出闭合性节育器的临床疗效。方法：选取2017年1月～2017年12月在本院行闭合性节育器取环的150例妇女作为研究对象，根据随机原则将150例妇女分到观察组（n=75例）和对照组（n=75例），观察组通过多功能取环钳将闭合性节育器取出，对照组通过传统取环钩将闭合性节育器取出，比较两组妇女的手术时间、出血量、VAS评分、取环成功率、不良反应发生率。结果：观察组妇女的手术时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组，VAS评分明显低于对照组，均有P＜0.05。观察组及对照组的取环成功率分别为98.67%（74/75）、92.00%（69/75）；两组比较，P＜0.05。观察组不良反应发生率为2.67%（2/75），对照组不良反应发生率为25.33%（19/75），两组比较，P＜0.05。结论：相较于传统取环钩取环，采用多功能取环钳将闭合性节育器取出，可有效提高取环成功率，并能有效减少不良反应的发生。

宫内节育器的特点是避孕效果好、可逆、方便、长效，因此已经成为广大育龄期女性常用的避孕手段。由于绝经、并发症治疗无效、计划再生育等因素，带器者需将宫内节育器取出。传统取环钩是当前取出闭合性节育器的主要手段，但该方法在取环操作过程中的反复钩取极易对子宫壁造成损伤，严重影响妇女的身心健康[1]。有研究显示[2]，多功能取环钳可有效减少对子宫壁的损伤，提高取环成功率。笔者旨在对比分析多功能取环钳与传统取环钩进行取出闭合性节育器的临床疗效，以期为闭合性节育器的取出提供实践指导参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月在本院行闭合性节育器取环的150例妇女作为研究对象，根据随机原则将150例妇女分到观察组（n=75例）和对照组（n=75例），所有研究对象均经B超检查，排除子宫器质性疾病。观察组年龄25～45岁，平均（38.82±4.42）岁；孕次1～3次，平均（1.58±0.26）次。对照组年龄25～45岁，平均（38.80±4.44）岁；孕次1～3次，平均（1.55±0.24）次。观察组及对照组的年龄、孕次等一般资料比较，结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的一般资料均衡可比。

1.2 方法

手术前，所有研究对象均进行妇科检查，并予以B超检查以明确闭合性节育器的具体位置，观察组通过多功能取环钳将闭合性节育器取出，进行常规的消毒铺巾，通过探针确定闭合性节育器的具体位置，由宫颈将取环钳探入，使用钳口顶部的平坦部分用力夹住节育器的下缘，并将其缓慢取出。在取出节育器时注意轻柔操作，以避免对子宫壁造成损伤。

对照组通过传统取环钩将闭合性节育器取出，消毒铺巾后，使用探针探测子宫的深度及位置，以明确闭合性节育器的位置，使用传统取环钩将闭合性节育器的下缘钩住，然后轻轻向外牵拉并取出，在操作过程中注意避免损伤子宫内膜。

1.3 观察指标

比较两组妇女的手术时间、出血量、VAS评分、取环成功率、不良反应发生率。VAS评分主要用于评价取环时妇女的疼痛情况，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈。

1.4 统计学分析

所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组研究对象的手术情况比较

观察组及对照组妇女的手术时间分别为（2.89±0.73）min、（4.94±0.96）min；出血量分别为（1.71±0.31）mL、（5.34±1.04）mL；VAS评分分别为（1.31±0.25）分、（3.36±0.43）分；两组比较，均有P＜0.05。

2.2 两组研究对象的取环成功率及不良反应情况比较

观察组及对照组的取环成功率分别为98.67%（74/75）、92.00%（69/75）；两组比较，P＜0.05。观察组不良反应发生率为2.67%（2/75），其中环变形1例，环断裂1例；对照组不良反应发生率为25.33%（19/75），其中环变形10例，环断裂9例；两组比较，P＜0.05。

3.讨论

宫内节育器是我国育龄女性的一种首选避孕手段，由于更换避孕手段、计划再生育、使用期限等因素，部分妇女需行宫内节育器取出术。传统取环钩在外拉时，钩端容易损伤宫颈内口及子宫下段，尤其是对于极度后屈或前屈的子宫，极易引发出血、疼痛，严重影响妇女的身心健康。随着T型环、吉妮环、爱母环等新型宫内节育器的广泛应用，传统取环钩已经不适用于宫内节育器的取出[3]。多功能取出环可弥补传统取环钩的不足，适用于各种宫内节育器的取出，同时还能将宫内节育器牢牢固定在宫底部。多功能取环钳的优点是：（1）多功能取环钳的夹持端可向一侧弯曲，而尖端扣可形成一个夹持环，操作简便，适用于各类型大小及形态的子宫，且不易对子宫造成损失，大大缓解了受术者的痛苦；（2）多功能取环钳上有刻度，通过刻度可掌握取环钳进入宫腔的深度，从而避免了穿孔的发生；（3）夹持端面上的花纹钩夹持宫内节育器不易导致节育器的滑脱；（4）多功能取环钳可将宫内节育器牢牢钳夹，并能将节育器准确置入宫底，有效避免了节育器的下移、偏移等；（5）多功能取环钳的把柄呈剪刀样造型，更有利于操作者持握，大大提高了手术的效果[4]。本研究结果显示，观察组妇女的手术时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组，VAS评分明显低于对照组，取环成功率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，结果表明，多功能取环钳的取环效果明显优于传统取环钩取环的效果。传统取环钩在取环时弯钩的尖锐部位极易对子宫内膜造成损伤，甚至会引发子宫内膜出血，而取环钩反复的钩取极易导致节育器的遗留、断裂、变形等，增加了取环的时间，且取环相关不良反应的发生风险也会大大增加，严重影响了取环妇女的身心健康。而多功能取环钳的前臂呈弯曲状，且取环钳的前端也较钝，可大大减少取环钳对子宫壁的损伤，并能有效减少出血量[5]。多功能取环钳的头端钳口面积较大，可牢牢钳住节育器，并能有效减少节育器的滑脱，更易取出节育器，大大缩短了取环的时间，提高了取环的效率。

综上所述，相较于传统取环钩取环，采用多功能取环钳将闭合性节育器取出，可有效提高取环成功率，并能有效减少不良反应的发生。