腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效探讨

朱国光 王桂彬 刘大为 辽宁省建昌县人民医院 （辽宁 葫芦岛 125300）

内容提要： 目的：探究腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：在本院2015年3月～2017年3月间收治的急性胆囊炎患者中选取86例作为研究对象，并随机分为观察组48例以及对照组38例。对照组患者采取传统开腹式手术进行胆囊切除，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者各项指标。结果：观察组患者术后各项临床指标、并发症发生率对比对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹式胆囊及切除手术相比值得广泛推广使用。

急性胆囊炎作为临床上较为多见的一种疾病，是由胆囊管阻塞和细菌侵袭而引发的胆囊炎症[1,2]。本文通过腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎的临床应用进行分析，探究其临床疗效，以下为主要研究报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本院2015年3月～2017年3月间收治的急性胆囊炎患者中选取86例作为研究对象，并随机分为观察组48例以及对照组38例。观察组48例患者中，有38例男性患者，10例女性患者，平均年龄为（53.3±4.3）岁。对照组38例患者中，有25例男性患者，13例女性患者，平均年龄为（54.3±4.7）岁。将两组患者的一般资料进行比较分析，P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2 治疗方法

对照组患者采取传统开腹式手术进行胆囊切除，令患者行仰卧位，对患者实施麻醉后，在患者的右肋下缘处作为手术切口，之后进行胆囊切除术，根据患者的出血情况，对患者进行止血工作，检查患者病灶位置是否有出现感染，如果有，就需要进行导管引流。手术结束后，患者需要使用抗生素进行治疗，以减轻患者术后感染问题[3]。观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术，令患者行侧卧位，但要将患者的头部位置适当调高，脚部调低，头部要高于脚部。实施麻醉后，对患者采取四孔操作法进行腹腔镜手术。步骤为：在患者右上腹脐部1cm处作为手术切口，并推入腹腔镜套管穿刺针，注入CO2使患者形成12mmHg的气腹，之后再将腹腔镜导入，确认患者的病灶位置后，将病灶部位附近黏连分离，胆囊露出后，实施胆囊切除术[4]。观察患者术后情况，如患者手术部位出现渗血现象，需要对患者使用生理盐水进行清洗。患者术后，胆囊如出现感染还需进行导管引流，加入抗生素进行辅助治疗。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0统计学软件进行数据分析，（±s）表示计量资料，用t进行检验，（%）表示计量资料，用χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者术后各项临床指标

将两组患者术后各项临床指标进行对比后发现，对照组患者手术时间（123.52±14.16）min、住院时间（8.95±2.47）d、肠胃功能恢复时间（3.63±1.32）d、下床活动时间（25.49±5.96）h，观察组患者手术时间（71.46±13.64）min、住院时间（3.46±0.36）d、肠胃功能恢复时间（2.39±1.58）d、下床活动时间（12.36±6.24）h，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 对比两组患者术后并发症发生率

将两组患者的术后并发症发生率进行对比后发现，观察组患者的术后并发症发生率（4.17%）要低于对照组（21.05%），P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

急性胆囊炎作为临床上较为多见的疾病，是由胆囊管阻塞和细菌侵袭而引发的胆囊炎症。除了以上病因会诱发患者产生急性胆囊炎外，患者的身体机能下降，不合理的饮食习惯、较大起伏的情绪变化等也都会使患者引发急性胆囊炎[5]。急性胆囊炎的临床治疗上，多采取手术切除为主，为保证取得良好的手术成效，患者在术前，应保持空腹，并进行肠胃舒压。因为医学技术的不断进步，使得更加精密、先进的无创手术技术被应用于急性胆囊炎的临床治疗中。腹腔镜作为目前较为普遍的无创手术，具有手术创面小、出血小、感染率低等特点，被应用于各项疾病的临床治疗。在急性胆囊炎患者的临床治疗上采取腹腔镜胆囊炎切除手术，能够有效降低患者的手术痛苦，提高患者的临床疗效，对患者的术后工作生活产生了积极影响，腹腔镜胆囊炎切除术在临床上被多数患者和医生所接受。患者引发急性胆囊炎后，应尽早接受治疗，对病情进行及时干预。腹腔镜胆囊切除手术安全性高，且术后恢复时间短，是急性胆囊炎临床治疗上的主要治疗手术方式之一。患者在引发急性胆囊炎后会伴有严重的水肿现象，在实施手术时，有利于黏连的分离，将胆囊漏出，便于手术的开展，但是患者的水肿现象不会持续太久，大约3h后就会消失，黏连分离难度加大，所以为提高手术效果，应抓紧在患者发病3h内对患者实施手术。本文经研究后得出，对急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术，观察组患者术后，手术时间，住院时间、下床活动时间、肠胃功能恢复时间各项临床指标要好于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的术后并发症发生率（4.17%）要低于对照组（21.05%），P＜0.05，具有统计学意义。以上结果说明，对急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除手术，取得了良好的治疗效果。

综上所述，腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹式胆囊及切除手术相比，具有一定的临床优势，治疗效果也更优于传统手术。