合理选用祛 痰止咳药

王敏文

陈老师最近因出差疲劳，加上受凉，感冒、咳嗽连续一个多星期了，服用了抗感冒药和镇咳药，感冒症状有所减轻，咳嗽却不见好，咳出来的痰又黄又稠。陈老师问，应该怎么办？

专家解读 一提到咳嗽，很多人首先想到的就是“镇咳”。其实，“镇咳不等于止咳”。“镇咳”有时候会把痰液“堵”在呼吸道里，咳嗽当然治不好。上述陈老师的病情，虽然使用了镇咳药，让身体减少咳嗽的动作，痰液被滞留在呼吸道内，成为二次感染源。

建议停用镇咳药，选用祛痰药如盐酸氨溴索（沐舒坦），该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。另外，痰液为黄色，说明伴有感染，还须添加抗生素。若症状加重需及时到医院就诊。

合理选用祛痰止咳药

很多疾病或环境刺激因素都会引起咳嗽，只有针对病因治疗，才能真正治愈咳嗽。一般情况下，病因明确且无其他疾病的咳嗽、咳痰，如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性气体等原因出现的咳嗽、咳痰，治疗参考如下：

◎如果咳嗽程度轻微或痰量不多，可以选用中药止咳糖浆、愈创甘油醚糖浆等。

◎如果咳嗽伴咳痰，痰液黏稠或痰量较多，可以选用祛痰药，如盐酸氨溴索等。

◎如果咳嗽频繁、剧烈，夜间加重，选用可适当镇咳的药物。

经上述治疗3～5天，症状不缓解或病情反而加重，或出现药物不良反应，或出现新的并发症，如发热、胸痛、呼吸困难、咯血等，不宜继续自我药疗或自行更换药物，而应及时到医院就诊，接受进一步的检查与治疗。

临床常用的镇咳药与祛痰药

镇咳药：按作用部位分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。临床常用的镇咳药有可待因、喷托维林、苯丙哌林、右美沙芬、那可丁、复方甘草片、甘草硫浸膏等。

祛痰药：祛痰药可稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出。临床常用的祛痰药有愈创甘油醚、盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、急支糖浆、半夏露等。