老人服药记住4个时间点

文/周欣欣

据国家食品药品监督管理总局最新统计显示，药品不良事件的发生率逐年增长，其中65岁以上老年患者占到了23．5%。药品不良反应高发除了与药物的种类、剂量、用药途径等有关，与患者未掌握准确的服药时间也有很大关系。

老年朋友服药种类多、记忆力下降，很多人并不清楚药到底该什么时候吃，才能发挥最大药效，并避免药物的不良反应。服药时间之所以会影响药效，与人体的周期变化规律有关，一天之内，人体的各种生理指标都有明显的节律性变化，如体温、血压、血糖等在24小时内都有规律性波动。而许多药物在体内的过程，包括吸收、分布、代谢和排泄，也呈现明显的昼夜节律性，从而影响药物的药效和毒性。在一天中的不同时间服用同一剂量的同一种药物，其疗效和毒性可能相差几倍。

要想了解某一种药应该什么时候吃，最方便的方法是看药品说明书。如果没有特别说明，则表明药效不易受时间影响，且对胃的刺激很小，可以自行选择服药时间。一般来说，服药有最常见的几个时间点，即空腹、餐前、随餐、餐后服用，掌握好这几个点，并了解药物的种类，即可以减少药物对机体的伤害，同时保证治疗效果。

空腹服药——餐后2小时

很多人都知道“空腹吃药不好”，其实，有的药物必须要空腹服用。空腹服药是指餐前1小时或餐后2小时服，指在没有吃饭的情况下吃药，比如晚上睡前的时间点，距离晚饭和第二天早饭时间较长，符合空腹的要求。需要空腹服用的药物包括，慢性乙肝服用的核苷类药物，宜在临睡前空腹服用，有利于药效的发挥。抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、增强免疫力的药物、甲状腺激素药如优甲乐，宜清晨空腹服，因为食物可显著减少其吸收。此外，用于导泻的硫酸镁、冬季的各类滋补膏方、诺氟沙星等抗生素最好也选择空腹服，以提高药效。

餐前服药——餐前30分钟

餐前服药并不意味着餐前5分钟吃，而是至少离进餐有15～30分钟的时间。因为如果离进餐时间太近，实际上在胃中还是要混合的。还有很多人简单地把餐前理解成吃正餐之前，其实吃了点心、零食后服药，也算是餐后了。如硫糖铝（胃溃宁）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）等保护胃；黏膜的药需要直接在胃壁表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，因此通常需要在餐前服用，以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。此外，多潘立酮以及西沙必利、莫沙必利等胃动力药，最好在餐前服用，可使进餐时胃肠道的蠕动和张力增加，促进胃的排空。头孢克洛、阿莫西林、异烟肼、利福平等抗菌药，食物可延迟药物的吸收，应餐前服。二甲双胍肠溶片、阿司匹林肠溶片等肠溶制剂，因为食物会使药物到达小肠的时间延迟，延缓药物的吸收，宜在餐前服用。

随餐服药——与饭同吃

随餐服药是指在吃饭或者进食的同时，将药物一起服用。一般随餐服用的药物大部分都是指脂溶性，不溶于水，需要在胃肠中有一定的脂肪含量才可正常吸收，达到既定的血液浓度。

随餐服药时间没有特殊限定，最好在10分钟以内。比如常见的糖苷酶抑制剂（降血糖药）拜唐苹等阿卡波糖制剂，主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，只有和饭一起吃，才可以抑制食物在胃肠的吸收。此外，部分助消化药、抗真菌药如酮康唑、抗心力衰竭药、硫酸氨基葡萄糖等，都应该随餐服用，以延缓吸收速度或降低胃肠道反应。需要注意，餐中服药同样是指随餐服药，有的老年人将餐中服药理解为在两顿饭之间吃是错误的。

餐后服药——饭后30分钟

餐后服药也被称为饭后服药，并非吃完饭就立即吃，而是指吃完饭后30分钟服药，目的是减少药物对胃肠道的刺激。由于多数药物在小肠内被吸收，如果饭后立即服，因饱餐后食物降低了胃的排空速率，延长了药物在胃内的停留时间，从而推迟药物在小肠的吸收。饭后30分钟服，可使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位，以利于某些药物的吸收。对胃肠道刺激性较强的药物，阿司匹林、布洛芬、硫酸亚铁、苯妥英钠、甲硝唑、替硝唑等，饭后服用可以减轻对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。助消化药如多酶片、乳酶生在饭后服用，可使药物与食物混在—起，发挥最大效用。此外，普萘洛尔（心得安）、螺内酯、氢氯噻嗪、呋喃妥因等药物也需要在饭后服用，因为食物可增加这些药物的生物利用度。脂溶性维生素和维生素B2随食物缓慢进入小肠，有利于吸收，也需要在饭后服用。