基于等级医院评审视角的医院综合档案管理研究

刘钊

摘 要：近年来，我国的医疗卫生体系不断完善发展，医院的发展规模不断扩大，整个医疗体系越来越健全。这些都主要归功于等级医院评审的执行与实施，通过等级医院评价促使各大医院纷纷实现标准化管理、切实提升其服务质量水平，实现医院的加速发展。需要注意的是，这种推动效果是全面的、多角度的，医院的档案管理工作也被包含其中。为此，本文围绕医院综合档案管理，基于等级医院评审视角，探讨医院档案管理工作的优化策略，进行简要论述，期望能够由此提供相应参考。

关键词：等级医院评审；医院综合档案；档案管理

在当前我国的医疗卫生体系当中，等级医院评审评价考核医院的重要标准，能够对一家医院的整体发展实力和水平进行全面、整体的评价。具体是从质量、服务、安全、业绩及控制等几个方面进行评审，因此可见角度较多、评审全面。而在整个评审当中，档案管理属于等级医院评审过程的关键内容。像医院开展医疗、培训、医学研究、内部行政管理及其他活动所产生的记录信息都属于医院档案，统一归类为医院综合档案，而这些档案信息正是医院开展业务的重要脉络及支撑，对医院的内部管理和发展而言，起到了重要的依據作用。所以，医院档案管理工作，成为等级医院评价成功的关键。

1 等级医院评审中加强医院综合档案管理的意义

医院综合档案本身是医院发展史的重要缩影，因此针对医院档案的管理工作涉及到医院的方方面面。具体包含医院的行政、临床各科室等方面的具体内容，因此医院综合档案不仅是医院的重要组成内容，同时也是医院管理的主要手段，融合了医院历史发展的文化、技术及理念等。而等级医院评审是对一所医院综合实力与发展水平进行衡量的重要手段，其能够全面、多视角的、从各个层面来实施系统化的评价，成为规范当前医疗行为，切实提升医院医疗技术水平的重要载体。在实际的医院评审工作当中，要求专家组应当严格依照院内的评审标准细则来实施，执行汇报、系统追踪及现场抽查的方式来针对医院实施考核。而医院所开展的各类不同档案管理工作，都是为了能够符合评审要求，最终通过等级医院复审，实现医院管理科学化的重要保障。在等级医院评审标准实施细则当中明确了档案及相关材料管理的范围，内容涵盖各个章节，全面涉及图片、文件及相关影像等。因此，这就要求医院管理者应当严格依照相应的评审标准要求来执行，切实做好档案记录，并做好科学规范化的档案管理工作，有序的整理和保存档案资料，真正为等级医院评审提供相应的评价依据。

2 基于等级医院评审视角的医院综合档案管理现状

结合等级医院评审的标准可知，医院所开展的综合档案管理工作仍然存在较多问题，归纳总结起来具体表现为以下方面内容：

1）档案管理意识不足，整体利用率偏低。在医院内有很大一部的工作人员对于档案管理的意识较为薄弱，对档案管理工作的作用不明确，缺乏收集和整理资料的习惯。更有甚至认为档案管理是一项技术含量偏低、操作简单的工作类型。而一到等级医院评审的关键时刻，需要查找相关档案材料时，却手忙脚乱，浪费大量时间与精力进行翻找与查阅，甚至难以从中找出能够支撑和参与医院评审的材料，导致医院评审难以符合评审的要求。

2）档案管理分散，归整困难。主要表现为医院内各个部门和科室对于档案材料的分散管理，专职的管理人员严重不足。绝大多数档案管理人员都属于兼职人员，完全不懂得如何进行档案管理和使用。而从档案材料的收纳保存角度来看，同种类型的档案材料，很容易造成空间和人物力的浪费，直接影响到档案材料的综合运用及安全完整性。而从等级医院评审的角度来看，大量的档案材料必须进行归整、衔接与分类，促使档案管理规范化、科学化转变。

3）档案管理制度不全，效率偏低。具体在医院管理当中，有关医疗质量安全的档案数量居多，其中涉及到档案管理的制度明显偏少，缺乏较为完整的质量标准。在医院内的目标管理考核当中，并没有将档案管理工作归于目标考核，从而很容易致使档案的收集不够齐全，收集管理的效率也明显偏低。

4）硬件投入不足，管理水平难以提升，有些医院内的档案管理设备较为陈旧，所采用的管理技术落后，信息化水平偏低，很不利于档案的管理和开发，严重制约了档案事业的可持续发展。

5）人才队伍建设不足，素质偏低，相当一部分医院内档案管理工作都是由工作人员兼职担任，明显缺乏高素质、高水平的档案管理人才，医院内部也未设立相应的人才培训机制，人员整体不够稳定，难以符合等级医院评审的要求。

6）科室档案资料管理较为薄弱。当前等级医院评审标准对医院工作提出了新的要求，具体要求档案工作开展纵向到底、横向到边。但是科室档案管理始终是医院档案管理的薄弱环节，绝大多数医护人员都未将档案管理放在心上，大都专注于本职工作的开展。

3 基于等级医院评审视角的医院综合档案管理优化策略

1）增强医院全员档案意识，以等级评审为目标。为符合等级医院评审的要求，要求医院档案管理工作首先必须获得院内领导的高度重视，并将档案管理工作纳入到医院的常规议程当中，并针对全员范围来宣讲和培训关于档案法的内容。通过这种方式里促使院内所有成员都自觉的贯彻和执行《档案法》的相关规定，促使医院全员不断提升自身的档案管理观念，最终形成人人关注档案、支持档案并积极主动维护档案管理的情况。同时充分借助院内多媒体、网络系统等科学的技术方法，以此来将档案管理资源的内容迅速传递出去，不断拓展档案管理宣传的范围和深度。主要目的是为了促使院内全体职工都能够充分认识到医院档案管理的重要，使得医院全员都能够具备档案管理意识，在日常工作中重视对档案材料收集的及时、详尽及准确要求，这样才能真正利于医院往后档案管理工作的有效开展。

2）强化档案管理要求，规范医院评审材料搜集。为更好的开展等级评审工作，要求医院在收集档案材料的过程中，相关人员应当充分结合自身岗位特性，设立不同的档案管理工作小组，比如行政、医疗、保健、护理等等。并在此基础上指派相关人员分别负责相应的档案资料管理、收集及利用、指导等工作，由此将评审工作的理念扩散的全员当中，由总责任人结合评审材料建设规则来制定出评审材料检查的月度计划，据此不断推进，最终保障各项举措的落实与执行。并且，需要做好对各种评审材料的细化分类，明确评审细则，保障内容的充实性。在完成资料搜集后，则需展开实时跟踪，督促在一定期限内实现档案资料的提供资助保障档案材料的完整性。因此，这就需要做好相应的档案资料汇总跟踪，要求相关管理人员应当严格依照评审的标准和要求来对所有档案资料进行汇总整理分类。而当评审结束后，需将档案材料统一交付综合档案室进行保存处理。

3）以等级评审标准为指导，加强档案收集管理。医院的档案管理工作也属于等级评审的审查重点内容，因此不管是院内领导还是其他基层员工，都需要深刻认识到这点。医院等级评审工作时促使医院内部管理优化、外部医疗质量提升的关键举措，因此要始终坚持“以评促管，以评促建”，这就需要由此促使医院档案管理必须逐步向着制度化、规范化的方向转变。因此，医院的档案管理需严格依照等级评审的标准来绩效，由此促使医院档案管理处于持续改进的状态。同时，需要在此基础上建立完善的档案管理体系，以此强化档案管理的监督管控，促使所有档案资料都能获得规范化管理。最主要的是要求医院全员都对档案管理起到一定的重视，要求各个科室部门都需要设立相应的档案管理人员。而档案管理人员在此基础上不断提升自身业务素质水平，充分结合当今时代发展的特点，促使信息化、网络化的档案管理方式向全院覆盖，由此充分保障医院档案管理工作的全面运转。

参考文献

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