“宫颈癌疫苗”7问

文/胡家瑜

1.HPV疫苗有哪几种？

目前，全球已上市3种HPV疫苗，分别为二价、四价和九价疫苗，对预防HPV感染所致的宫颈及阴道癌前病变都有良好效果。上述三种疫苗的主要区别在于预防的HPV型别不同，二价疫苗针对HPV16、18型，四价疫苗针对HPV6、11、16、18型，九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 型。目前，二价疫苗和四价疫苗已在我国内地获批上市。

2.HPV疫苗能预防所有的宫颈癌吗？

没有一种疫苗可以达到100%的保护效力。目前在我国内地可以接种的二价和四价HPV疫苗只能预防针对型别的HPV持续性感染，可以预防70%的宫颈癌发生。无论二价、四价还是九价疫苗，均没有包含所有致癌型别HPV，故接种HPV疫苗不能预防所有宫颈癌。

3.接种HPV疫苗的效果如何？

目前我国内地上市的两种HPV疫苗均有良好的免疫原性，完成3剂次接种程序后，相关HPV型别的血清抗体阳转率均可达到保护水平，且接种HPV疫苗后的血清学应答远高于自然感染后的应答。

此外，两种疫苗还可对未包含的HPV型别产生一定的交叉保护：二价疫苗可诱导出较强的针对HPV31、33、45和52型别的抗体应答，四价疫苗可诱导出针对HPV31、33和52型别的抗体应答。

4.哪些人可以接种HPV疫苗？

HPV主要通过性行为传播，通常在初次性行为开始后的最初几年感染。因此，在理想情况下，HPV疫苗应该在首次性行为（即暴露于HPV感染）之前接种。世界卫生组织推荐的接种HPV疫苗的目标人群是9～13岁的女孩，即在进入性活跃期之前，因为HPV疫苗用于无HPV暴露史者最为有效。

目前，在我国只能按照注册时批准的产品说明书规定的接种对象进行接种。二价疫苗适用于9～25岁的女性，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月接种；四价疫苗适用于20～45岁的女性，完成整个免疫程序也需接种三针，分别在第0、2、6个月接种。

5.哪些人不可以接种HPV疫苗？

与其他疫苗一样，HPV疫苗也有接种禁忌证：对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用；发热或患有急性严重疾病时应推迟接种；注射疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。

根据目前临床研究的数据，有关孕妇接种HPV疫苗的安全性数据有限，因此孕妇应尽量避免接种HPV疫苗。如果在怀孕前已经接种过一次或两次，宜推迟或中断接种程序，剩余剂次在分娩后再接种；如果在不知道怀孕的情况下已经接种，并不表示需要终止妊娠。根据HPV疫苗说明书的建议，哺乳期女性慎用，但月经期可以接种。

6.男性可否接种？

在国外，适龄男性可以接种四价HPV疫苗。

我国四价疫苗的临床实验数据主要来自20～45岁的女性，没有男性的实验数据作为依据，所以男性不宜接种。

7.接种HPV疫苗安全吗？

在我国内地上市的两种疫苗安全性均良好。像其他疫苗一样，HPV疫苗也存在接种不良事件：常见的轻度局部不良事件包括接种位点疼痛、发红、肿胀；轻度全身性不良事件包括发热、头痛、头晕、肌肉或关节疼痛、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）。这些不良事件都是暂时的，接种者可自行恢复。对疫苗成分过敏的人接种疫苗后可能会发生严重的过敏反应，但非常罕见。