尽早查清特殊肿瘤

如今提起癌症，人们已经不再色变了，随着现代医疗技术手段的日新月异，很多癌症都已被攻克。但是道高一尺，魔高一丈，很多罕见的癌症还是让人类束手无策。比如之前曾经有不少媒体报道宣稱，“苹果教主”乔布斯因患胰腺癌去世。胰腺癌有“癌中之王”的称呼，非常严重。但是据最新美国媒体调查显示，乔布斯其实并不是死于胰腺癌，而是神经内分泌肿瘤。这种癌症到底有什么样的危害？如何高效确诊癌症的类型？本期节目特别邀请到来自北京大学肿瘤医院副院长沈琳和消化内科李洁主任医师，请她们为大家答疑解惑。

神经内分泌肿瘤在各个器官均可发生

神经内分泌肿瘤对于很多人来说很陌生，它在全身各个系统都可能会发生。这种肿瘤也分为有功能和无功能两种。其中，有功能的占20%到30%，大多数都是无功能的。所谓无功能指的是它不会表现出特异的症状。而“有功能”是因为肿瘤细胞本身分泌的一些激素，进入血液系统后可能引起再分泌等症状。比如说有人反复出现低血糖发作，最后经过检查发现在胰腺上长了东西，就是胰岛细胞瘤;有些人反复拉肚子，甚至腹泻到一天几十次，引起电解质紊乱不得不去医院，结果发现还是在胰腺上长了东西。这是一种很罕见的肿瘤，医学上称为“VIP瘤”。因为它分布广，又比较罕见，大家对它的认识相对就比较欠缺。

针对乔布斯的例子，李洁主任说，胰腺癌和神经内分泌肿瘤完全不一样。神经内分泌肿瘤有可能长在全身各个器官，但有50%到70%是原发于消化系统的，其次就是肺。

神经内分泌肿瘤常发生转移

据李主任介绍，神经内分泌肿瘤是非常凶险的一种癌症，一方面它比较隐蔽不太容易被发现，另外它很容易发生转移。而它的凶险有时候当患者拿到检测报告时，看着上面写着“神经内分泌肿瘤”，心里还在疑惑准备去做深入检查时，癌症细胞已经广泛转移了。

这几年，神经内分泌肿瘤的发病率也呈现逐年递增的趋势。她介绍，在过去的30年间，发病率增加了5倍以上。这是一种相对罕见的肿瘤，也有可能过去大家并不认得它，误诊为其他病理陛癌症。神经内分泌肿瘤的病例报告复杂多样，经常会出现完全不同的报告结果。

这种癌症会在什么样的人身上高发呢？李主任介绍，它在成年人中发生的比较多，四五十岁是高发的年龄段。但是她在门诊遇到年纪最小的病例是九岁。当时这个孩子因为阑尾炎去做手术，结果发现在阑尾上长了个小东西就是神经内分泌肿瘤。这个孩子经过手术后已经恢复正常。因为往往长在阑尾上的神经内分泌肿瘤被切除后，都恢复得很好。

汪女士十年抗癌路

汪女士这些年反反复复在和一种之前谁也没听说过的疾病抗争。早在2005年，她就做了第一次胰腺手术。接着在2010年她又进行了肝脏切除手术。到了2013年病情出现反复，她又开始做化疗。最终她被确诊患的是胰腺神经内分泌肿瘤，并且发生了肝转移。

汪女士也来到了现场。据她介绍，自己起初是吃东西总感觉吃不下去，而且慢慢消瘦下去。她以为自己的胃不好，去医院检查发现腹腔里面有肿物，于是就进行了手术，之后她一直恢复得不错。但一段时间后她开始出现低烧，到北京检查后发现肝脏上有很多东西。而且肝脏上的肿瘤越长越大，汪女士出现了腹泻的症状。最后没办法，她来到了李主任的门诊看病。于是她接受了化疗，肿瘤开始慢慢减小。

李主任在门诊经常告诉这样病症的患者，不要害怕。高血压糖尿病治好了吗？没有啊，患者也都是长期的药物控制。所以肿瘤的治疗方向也是在追求用药把病情控制住，不往更坏地方向发展。像汪女士这样带瘤生存的病人其实很多。虽然它很复杂，但是也不要过分担心害怕。通过科学的治疗，病人的生命是可以得到延续的。

神经内分泌肿瘤首选手术治疗

李主任介绍，从治疗的角度来说，它是一种实体肿瘤，所以还是首选手术治疗。如果有手术根治机会的情况下，还是要考虑手术。这种选择相对也是比较积极的。即便出现了转移，也可以通过手术的方式将绝大多数的肿瘤切除掉，这样的病人都可以有比较好的生存延续。

高效查肿瘤的五大建议

在节目现场，北京大学肿瘤医院副院长沈琳也与大家探讨如何更高效查出肿瘤。患者在第一次面对自己跟听到别人患病时的心情是完全不同的。恐惧、焦虑、茫然，甚至会对未来人生的绝望的情绪，会完全充斥他的心情。因为“癌症”这个词已经根深蒂固地种在了每个人的心里，癌症就意味着绝症。沈副院长给大家提出了建议。

1.让自己的心情平复，要理性地来对待癌症。这点说起来容易，但做起来很难。患者要尽量维持原来的工作和生活状态。因为肿瘤不是一天得的，被查出来之前患者都是很正常的生活。所以要明白，肿瘤没那么可怕。另外，患者要寻求来自各方面的帮助，如朋友、家人、医生等。

2.要理性地去寻求治疗办法。自己要整理思路，想想应该怎么去就诊。有些人很着急，恨不得明天就去做手术。肿瘤是个慢性病，所以要处理之前一定要理性地听从医生的安排。他会为你的身体进行详细的检查和评估，肿瘤需要全面分析，切除不要急于一时。

3.对于肿瘤患者来说，首次治疗对结果有着直接的影响。如果首次选择中出现失误，就是无法挽回的。所以患者和家属一定要慎之又慎。医生需要全面的分析病史，选择最合适的方案。

4.在得知自己患上肿瘤后，患者要首先选择去专科医院或者专科医生去就诊。因为他们平常看的都是这类病人，经验的积累比较多，可以很好把握疾病的发展和治疗方法。另外，家属不要对病人隐瞒病情。恰当地告知患者病情，能够让大家都一起积极面对积极治疗。

5.初次就诊一般需要常规检查，普通门诊即可预约各项检查。等待检查全部进行完毕，再进行相应的专科专家预约。患者就诊时要带齐全部的检查资料，医生要根据以往检查综合分析病情，就诊时需要患者本人与医生进行交流，让医生对疾病更准确的定性、定位、定期、定状态。

6.患者就诊说什么？听什么？沈副院长建议在就诊时要把最迫切的问题告诉医生，医生在询问更多细节时，患者再详尽补充，学会更高效的就i参。