整体护理在宫外孕护理中的应用价值及满意度评价

赵莉+盖自强+盖红卫

[摘要] 目的 研究分析在宮外孕临床护理中应用整体护理所具有的临床价值，以及对患者护理满意度程度进一步进行了解。方法 从2012年5月—2012年10月期间在该院接受宫外孕治疗的全部患者中随机选取84例作为研究对象，并随机分为观察组与对照组，每组患者的数量均为42例。其中对照组研究对象采用常规临床护理方法，观察组在接受常规护理之外还给予患者整体护理方法，对比分析两组的患者的焦虑程度、临床护理效果以及护理满意度情况。结果 观察组护理前的焦虑程度是（45.22±6.20）分，对照组是（45.48±6.67）分，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后的焦虑程度，观察组是（22.26±1.74）分，对照组是（40.69±2.49）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.24%，对照组为78.57%，观察组明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组研究对象的治疗有效率为100.00%，对照组研究对象治疗有效率是90.48%，治疗有效率存在明显差距，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发生术后并发症的几率为7.14%，对照组术后并发症的发生几率为23.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在宫外孕的治疗过程中采用整体护理可以使患者心理状况得到有效改善，临床护理的满意度较高，并且患者的临床治疗有效率也得到提高。

[关键词] 整体护理；宫外孕护理；临床应用价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0144-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of holistic nursing care in clinical nursing of ectopic pregnancy and to further understand the degree of patients satisfaction. Methods 84 cases from May 2012 to October 2012 in this hospital for ectopic pregnancy treatment were randomly selected and divided into the observation group and the control group， with 42 cases in each group. The subjects in the control group were treated with routine clinical nursing； the observation group in addition to conventional care added the holistic care method， and the anxiety， clinical care and nursing care satisfaction of the two groups were compared. Results The anxiety level of the observation group before treatment was （45.22±6.20）points， the control group was（45.48±6.67）points， there was no significant difference between the two groups， without statistical significance（P>0.05）； and that after the treatment in the observation group was（22.26±1.74）points， and the control group of（40.69±2.49）points， the difference was significant， with statistically significance （P<0.05）； The satisfaction degree of the observation group was 95.24% and 78.57% in the control group. The observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； The effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， the effective rate was 90.48% in the control group， there was a significant difference in the efficiency of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The probability of postoperative complications was 7.14% in the observation group and 23.81% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The holistic care in the treatment of ectopic pregnancy can make the patients psychological condition effectively improved， with higher degree of clinical care satisfaction， and the patients clinical treatment efficiency has also been improved.endprint

[Key words] Holistic nursing； Ectopic pregnancy care； Clinical application value

宫外孕是指在子宫腔外发生卵子着床发育的异常妊娠，常见的异位妊娠为输卵管妊娠，是一种常见的妇产科急症，以手术治疗为主要方式，因此需要采用适宜的护理方式对患者实时护理[1]。该文以整体护理方式为例，从2012年5月—2012年10月期间在该院接受宫外孕治疗的全部患者中随机选取84例作为研究对象，分析在宫外孕护理中应用整体护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取的84例患者均在该院确诊病情并接受宫外孕治疗，将84例患者随机分为观察组和对照组，平均每组患者42例。观察组中患者年龄在22～35岁之间，平均年龄为（28.5±2.2）岁，其中有22例为输卵管妊娠、8例腹腔妊娠、12例卵巢妊娠；对照组中，患者年龄在21～36岁之间，平均年龄为（28.5±2.5）岁，其中有23例为输卵管妊娠、9例腹腔妊娠、10例卵巢妊娠。对两组患者的一般资料（数量、年龄、病情）进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组进行常规临床护理方法，具体为患者没有明显的腹痛情况、腹腔内没有出血以及没有达到手术标准等情况下采取保守治疗，对患者实施常规的异位妊娠临床护理，并且密切观察患者各项生命体征，发生异常情况时，及时采取治疗措施[2]。观察组在采用常规护理以外对患者进行整体护理。具体措施如下：①疾病护理：医护人员再对患者进行接诊以后，需要对患者的月经史、是否接受过流产手术、是否佩戴节育环等情况进行详细了解，告知患者要绝对卧床休息，不要随意走动或者在病床上随意移动，为了避免包块破裂产生大出血的严重情况，应警告患者不能对腹部产生按压。输卵管妊娠过程中产生破裂时会导致患者出现面色苍白、四肢冰冷、血液下降等表象，因此在日常护理中需要严密监测患者的血压、面色以及患者肢体温度，若患者下腹出现压痛、反跳痛等情况，则需和患者沟通采取立即终止妊娠的措施[3]。②实施舒适护理：保持病房清洁、定期对室内进行通风，室内控制温度在22.5～24.5℃、湿度保持在56%～65%，保证患者在诊疗期间能够处于安静舒适的环境中；其次患者需要通过静脉输液时，尽量保证一次成功，减少患者因为多次穿刺所带来的不适感，尽量满足患者所提出的合理护理要求。③实施心理护理：在患者接受治疗过程中，护理人员首先需要与患者进行沟通交流，需要向患者详细讲解宫外孕的相关知识治疗方法，和注意事项，让患者正确认识疾病，减少恐惧、焦躁等不良情绪的产生，使患者能够更积极的配合治疗，随时观察患者的心理状态以及情绪变化情况。④饮食调护：患者在接受治疗期间身体会产生很大消耗，因此为了保证患者能够摄取身体所需的营养需要对患者进行饮食调护[4]。患者饮食应主要以清淡食物为主，多食用蔬菜和水果以及含铁元素高的食物，促进铁蛋白的合成，补充失去的血量，提高患者的身体免疫力。⑤康复指导 ：医护人员的护理对患者恢复健康来说很重要，但是患者以及患者家属积极配合治疗也很重要，所以指导患者及其家属不管是在医院还是出院后进都需要进行正确的护理，首先需要保持外阴卫生、干燥，防止产生细菌感染，造成盆腔炎在拔出以后指导患者进行适当运动，其次，向患者讲解科学有效的避孕知识及孕育知识，避免患者再次产生宫外孕。

1.3 观察指标

利用自评量表对比两组患者在护理前后的焦虑程度，评分越高则焦虑情况越严重，对患者护理满意度、并发症发生率以及患者的治疗有效率情况进行收集分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，所有计量资料采用（x±s）进行表示，对比结果采取t检验；计数资料采用[n（%）]进行表示，對比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采用不同护理方式的两组患者在护理前后的焦虑程度

护理前，两组患者的焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）；采用不同护理方式后，观察组的评分要比对照组低，差异有统计学意义，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况

观察组的护理满意度为95.24%显著高于对照组78.57%的护理满意度，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的治疗有效率情况

观察组中显效19例，有效21例，无效2例，总有效率为90.48%；观察组显效24例，有效18例，无效0例，总有效率为100.00%。观察组的治疗有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者在术后的并发症发生情况

宫外孕的常用治疗方法是对患者采取手术治疗，术后常见的并发症为手术切口感染、盆腔感染以及卵巢血管出血。其中对照组切口感染的患者为3例，盆腔感染4例，卵巢血管出血3例，术后并发症的发生率为23.81%；观察组发生切口感染、盆腔感染以及卵巢血管出血的患者各1例，并发症发生率为7.14%。观察组患者发生术后并发症的几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

宫外孕是临床中常见妇科急腹症中的一种，具有发病快、并且发展快的特点，极易发生妊娠部位血管破裂的情况，造成患者出现大出血，及时发现并采取治疗患者的治愈率非常高[5]。如若不能及时得到救治，很有可能对患者的生命安全产生威胁。虽然宫外孕初期的表现症状与正常妊娠大致相同，但是随着超声检查在临床中的普遍应用，通过检查可以发现宫外孕的病症，并能够得到及时治疗，使宫外孕患者的死亡率得到有效降低。但是许多患者缺乏医学常识，在出现妊娠反应的情况下没有及时进行检查，忽略了发生宫外孕的情况，使患者很容易产生生命危险，且后果不可预计。临床上一般建议，在出现停经时间达到6周左右就需要去医院进行检查，若患者出现腹痛以及阴道流血等情况，就需要考虑患者是否存在宫外孕，提前做好预防工作，并通过做相关检查进行确诊[6]。宫外孕的常见治疗方法为手术治疗以及保守治疗，采取保守治疗过程中，需要对患者进行密切观察，防止妊娠部位发生血管破裂而造成患者出现大出血的状况。采取手术治疗发生切口感染、盆腔感染等术后并发症的风险较高，所以对患者在接受治疗期间采取整体护理，尤其需要对患者的预后的形成高度重视[7]。首先，接受宫外孕手术的患者可能会因为材料的宫腔组织造成出血量及出血时间增加，因此需要利用B超监控等措施严密监控患者残余子宫组织的排出情况，并对患者的各项生命体征进行监测。宫外孕术后护理采用整体护理可以使宫外孕术后发生切口感染以及其他并发症的发生几率得到有效降低，并且不需要复杂的医疗器械以及护理技巧，护理方法具有简单有效、敏捷易行的特点，并且在治疗期间接受整体护理的患者在治疗期间，生理上没有出现不良反应，并发生发生率较低[8]。该次研究中经过对两组治疗有效率采取比较，观察组明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；由此表明在宫外孕术后采取整体护理可以提高患者的治愈率，与苑霞[1]对整体护理在宫外孕护理中的应用价值研究所得出的结论保持一致。谭利琼[6]宫外孕术后整体护理的临床应用研究中提出，整体护理的患者满意度较高，而该次研究中观察组患者护理满意度为95.24%，显著高于对照组的78.57%，且焦虑程度改善效果更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。不仅与谭利琼所提出的观点一致，还证明了整体护理可以有效改善患者的心理状况。由此可以说明影响患者恢复及护理满意度的因素主要包括护理人员及其专业因素等。所以，护理人员在对患者护理期间需要具有责任心，为患者检查时对所需的器械进行严格消毒，避免造成患者二次感染，严格按照医嘱指导患者用药等，详细讲解在日常期间的注意事项，提高患者及家属的安全意识[9-10]。

综上所述，采用整体护理方式可以有效提高宫外孕患者的临床治疗效果及护理满意度，降低了术后风险，且预后较好，值得在临床进行推广。

[参考文献]

[1] 苑霞.整体护理在宫外孕护理中的应用价值研究[J].医药与保健，2015（3）：173.

[2] 闫立红.责任制整体护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用效果[J].山西医药杂志，2015（4）：468-470.

[3] 陈小芬，李志英.整体护理在宫外孕大出血中的应用[J].大家健康：学术版，2014，8（14）：208.

[4] 刘盈盈.宫外孕腹腔镜手术整体护理应用评价[J].中国伤残医学，2015，23（13）：166-167.

[5] 宋习茹，郭彦丽，常靓.宫外孕大出血的整体护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（44）：226.

[6] 谭利琼. 宫外孕大出血中整体护理的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志， 2014（3）：394.

[7] 耿春卉. 整体护理在宫外孕大出血患者中的临床应用效果观察[J]. 中国医药指南， 2015（31）：214-215.

[8] 任紫萍. 整体护理在宫外孕大出血中的应用效果[J]. 中国医药指南， 2017（15）：270-271.

[9] 唐春明. 腹腔镜下治疗宫外孕的65例疗效及护理体会[J]. 航空航天医学杂志， 2016， 27（1）：136-137.

[10] 季海燕. 整体护理模式对宫外孕大出血患者治疗效果及并发症的影响[J]. 承德医学院学报， 2015（1）：46-47.

（收稿日期：2017-08-11）endprint