神经节苷脂治疗大面积脑梗死的临床效果研究

宗惠花

[摘要] 目的 探究大面积脑梗死应用神经节苷脂治疗的临床效果。方法 方便选择该院2013年1月—2016年12月收治的49例大面积脑梗死患者，根据治疗用药方法不同进行分组，分别采用扩张血管常规治疗和神经节苷脂治疗，比较两组患者临床症状改善情况、治疗效果及并发症情况。结果 两组患者经治疗后临床症状均得到一定改善，观察组治疗后脑卒中NHISS评分（4.16±1.03）分、残障OHS评分（1.00±0.06）分、活动能力ADL评分（56.95±3.48）分，改善程度均显著优于对照组（P<0.05）；对照组患者治疗总有效率为79.17%，观察组为96.00%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗可有效修复大面积脑梗死导致受损神经组织，有效刺激患者在脑缺血状态下的神经兴奋，抑制脑部组织过氧化反应，清除自由基，改善患者临床症状显著且安全性高，是大面积脑梗死的理想保守治疗方案。

[关键词] 大面积脑梗死；扩张血管；神经节苷脂；治疗效果

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0120-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of ganglioside therapy in large area cerebral infarction. Methods 49 patients with massive cerebral infarction admitted in this hospital from January 2013 to December 2016 convenient were divided into two groups according to the different methods of treatment. The patients were treated with dilated vascular routine therapy and ganglioside respectively. Symptom improvement， treatment and complications of the two groups were compared. Results The clinical symptoms of the two groups were improved after treatment， the NHISS score was（4.16±1.03） points， the OHS score was （1.00±0.06）points and the ADL score was （56.95±3.48）points in the observation group， significant better than the control group （P<0.05）. The total effective rate was 79.17% in the control group and 96.00% in the observation group. The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Ganglioside therapy can effectively repair large area cerebral infarction leading to impaired nerve tissue， effectively stimulate the patients cerebral ischemia in the state of nerve excitement， inhibition of brain tissue peroxidation， free radical scavenging， improve the clinical symptoms of patients significantly with high safety， which is an ideal conservative treatment method for large area of cerebral infarction.

[Key words] Large area cerebral infarction； Dilation of blood vessels； Ganglioside； Treatment effect

腦梗死是临床脑血管疾病的危重症，大面积脑梗死是指患者脑动脉出现较大范围的缺血性损伤，导致患者行为、语言、运动等神经功能障碍，致残率和死亡率高，对患者的生存健康造成严重威胁[1]。在大面积脑梗死的抢救治疗中，要积极采用溶血栓、抗凝、扩张血管的方式改善患者脑组织缺氧缺血性反应，增大脑部学血容量，缓解患者颅内高压症状，在大面积脑梗死治疗中具有较高的应用价值，减少脑梗死继发性损伤的发生[2]。在常规扩张血管治疗中，基础治疗效果较为单一，仅可尽快解除患者颅内缺血性损伤症状，对于患者神经功能修复无明显作用。神经节苷脂为人体细胞膜的重要成分，与机体细胞具有较好的亲和性，可有效促进神经功能损伤患者的后期修复[3]。神经节苷脂可通过肌注或静脉给药，起效迅速，通过血液循环通过患者的血脑屏障，充分保护患者神经细胞组织，改善患者的神经电信号传导，以缓解患者临床症状促进神经突触再生[4]。该文将以该院2013年1月—2016年12月收治的49例大面积脑梗死患者作为案例，分析患者在常规治疗及神经节苷脂治疗下神经功能的改善情况，为提高大面积脑梗死治疗效果及改善预后提供参考依据，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的49例大面积脑梗死患者，年龄35～88岁，平均年龄（65.19±7.30）岁，其中男性24例，女性25例。调阅49例患者临床病历资料，根据不同的治疗用药方法进行分组，24例采用常规治疗患者标记为对照组，年龄（67.26±4.08）岁，男性11例，女性13例；25例采用神經节苷脂治疗患者标记为观察组，年龄（63.39±6.22）岁，男性13例，女性12例；两组患者在基本情况及病情方面均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，患者在确诊后进行扩张血管、抗血小板、纠正水电解质、改善循环、降纤、营养支持等治疗，密切监测患者生命体征变化，适当进行补液和抗感染治疗，在研究观察期间不再使用其他溶血栓和抗凝药物治疗。观察组患者加以神经节苷脂治疗，神经节苷脂（注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，国药准字H20051485）20 mg，采用250 mL生理盐水稀释后缓慢静脉滴注或分次进行肌肉注射，1次/d，连续用药14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者均连续给药治疗14 d后，进行治疗恢复效果评估，分别采用神经功能NHISS评分、残障OHS评分、生活能力ADL评分评价患者治疗前后的神经功能改善情况，比较不同药物的干预治疗效果[5]。

1.4 统计方法

采集49例患者的临床症状改善情况、治疗效果及并发症情况等相关指标，采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析，两组患者各观察指标差异的比较采用检验水准α=0.05进行分析。计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 49例患者治疗后临床症状改善情况分析

分析49例患者在不同治疗方法下患者的临床症状改善情况，结果显示，两组患者经治疗后临床症状均得到一定改善，观察组治疗后脑卒中NHISS评分（4.16±1.03）分、残障OHS评分（1.00±0.06）分、活动能力ADL评分（56.95±3.48）分，改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 49例患者临床治疗效果评价

经连续14 d治疗后分析49例患者治疗效果评价情况，结果显示，对照组患者治疗总有效率79.17%，观察组为96.00%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑梗死以中老年人群为主要发病群体，患者血管壁的弹性减弱，脑梗死及血栓不良事件风险率高。大面积脑梗死患者波及神经组织及脑血管范围较为广泛，血液中血脂含量增高导致血液黏度增大，出现血流速度缓慢，在脑组织血管壁形成硬化的斑块，导致脑组织出现缺氧、缺血性性损伤进一步加强，形成恶性循环。在大面积脑梗死的抢救治疗中需要选择起效迅速、半衰期长且不良反应小的神经修复药物[6]。神经节苷脂为含有糖神经鞘脂的之类化合物 ，含有唾液酸成分，是人体细胞膜结构中的重要组成成分，在人体的大脑皮层中具有较高的含量，是神经细胞生长分化阶段中不可或缺的成分[7]。在大面积脑梗死治疗中，神经节苷脂可迅速透过患者血脑屏障进入脑组织，加快受损神经再生神经元、神经突触及神经轴，纠正患者脑部紊乱的电信号传导，改善脑梗死患者脑电波活动，减轻患者失语、行为障碍等临床症状，促进患者神经功能修复。临床有研究显示，神经节苷脂治疗脑梗死在脑卒中评分和生活能力改善方面均优于神经康复治疗，神经节苷脂总有效率可达到93.70%[8]，这与该次临床研究基本一致。该次研究结果显示，观察组治疗后脑卒中NHISS评分（4.16±1.03）分、残障OHS评分（1.00±0.06）分、活动能力ADL评分（56.95±3.48）分，改善程度均显著优于对照组（P<0.05）；对照组患者治疗总有效率79.17%，观察组为96.00%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在神经节苷脂治疗后可有效解除血管痉挛反应，保护患者的脑组织和神经系统。同时，神经节苷脂还可有效纠正患者的神经组织细胞膜的离子紊乱，提高患者神经支配能力，加速神经细胞内各种有效物质活性的再恢复。神经节苷脂静脉给药简单、操作方便，在患者脑梗死急性期治疗可帮助患者尽早恢复脑部正常血液循环，缩小脑组织缺血范围，为患者溶栓、解痉等治疗提供有利的条件，避免长时间的缺氧缺氧状态下导致神经系统神经元的坏死。

综上所述，神经节苷脂治疗可有效修复大面积脑梗死导致受损神经组织，有效刺激患者在脑缺血状态下的神经兴奋，抑制脑部组织过氧化反应，清除自由基，改善患者临床症状显著且安全性高，在大面积脑梗死治疗中具有较高的应用价值。神经节苷脂治疗促进受损神经系统的修复，全面改善患者的认知及运动神经功能，提高治疗效果，给药操作简单，可在各基层医院中的广泛应用普及。

[参考文献]

[1] 李兴辉. 采用疏血通联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 中国医药指南，2014，12（29）：223-224.

[2] 余映丽，王明霞，黄晓芸，等.神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（12）：142-143.

[3] 刘保萍，边焕茹，王真，等.依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床效果观察[J].中国医药导刊，2013，15（9）：1486-1487，1489.

[4] 邱观养，黄丹丹，邓耀芳，等.神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（1）：532-533.

[5] 栾晓静.神经节苷脂治疗脑梗死缓解期的临床疗效评价[J]. 中国现代药物应用，2016，10（23）：1-2.

[6] 杨义芳.急性脑梗死应用神经节苷脂治疗的临床价值分析[J].当代医学，2014，20（9）：148-149.

[7] 张芳权，王会阳，李勇.小剂量神经节苷脂联合综合疗法治疗进展性脑梗死的临床研究[J].神经损伤与功能重建，2017，12（3）：251-253.

[8] 陈军.神经节苷脂联合神经康复治疗急性脑梗死患者的效果[J].医疗装备，2017，30（12）：121-122.

（收稿日期：2017-08-10）endprint