肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作的关系探究

朱冬菊

[摘要] 目的 研究并探讨肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作的相关性。 方法 于2015年1月—2017年1月期间，方便选取该院收治的70例支气管哮喘急性发作期患儿和70例上呼吸道感染患儿设置为观察组、对照组，所有患儿均接受血清肺炎支原体抗体（MP-IgM）检测，统计两组MP-IgM阳性检出情况，再将观察组分为MP-IgM阳性组、阴性组，对其呼出气一氧化氮（FeNO）浓度、外周血嗜酸性粒细胞比例（EO）、血清特异性IgE进行检测。 结果 观察组的MP-IgM阳性率为45.71%，对照组为15.71%，经比较，观察组的MP-IgM阳性率高于对照组（P<0.05）。阳性组的FeNO浓度、EO%、血清IgE水平均高于阴性组（P<0.05）。相关性分析后发现，肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作呈正相关。结论 肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作密切相关，可能参与到小儿支气管哮喘发生、发展过程中。

[关键词] 儿科；支气管哮喘；肺炎支原体；相关性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0034-03

[Abstract] Objective This paper tries to study and explore the correlation between mycoplasma pneumoniae infection and bronchial asthma in children. Methods From January 2015 to January 2017， 70 cases of children with acute bronchial asthma and 70 cases of children with upper respiratory tract infection who admitted in this hospital were convenient selected and regarded as the observation group and the control group. All the children were tested for serum mycoplasma pneumoniae antibody （MP-IgM）， the positive rate of MP-IgM in two groups was counted， and the observation group was divided into MP-IgM positive group and negative group， the levels of exhaled nitric oxide （FeNO）， peripheral blood eosinophils （EO） and serum specific IgE were examined. Results The positive rate of MP-IgM in the observation group was 45.71%， and that in the control group was 15.71%. The positive rate of MP-IgM in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The concentration of FeNO， EO% and serum IgE in the positive group were higher than those of the negative group （P<0.05）. Correlation analysis showed that mycoplasma pneumoniae infection was positively related to acute attack of bronchial asthma in children. Conclusion Mycoplasma pneumoniae infection is closely related to acute attack of bronchial asthma in children and may be involved in the occurrence and development of bronchial asthma in children.

[Key words] Pediatric； Bronchial asthma； Mycoplasma pneumoniae； Correlation

支氣管哮喘在儿童中的发病率较高，临床表现为反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难，并伴有气道高反应性，对患儿的身心健康十分不利，故对其进行积极防治，以减少支气管哮喘发作十分重要[1]。有研究报道指出，支气管哮喘与肺炎支原体感染存在一定的关系[2]，该研究为证实这一点，特针对2015年1月—2017年1月期间该院收治的70例支气管哮喘急性发作期患儿和70例上呼吸道感染患儿进行比较研究，对其MP-IgM进行测定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的70例支气管哮喘急性发作期患儿和70例上呼吸道感染患儿作为研究对象，分别设置为观察组、对照组，其中，观察组共有男37例、女33例，年龄为3～12岁，平均为（7.75±3.62）岁，均明确诊断为支气管哮喘；对照组共有男36例、女34例，年龄为3～13岁，平均为（7.96±3.87）岁，均明确诊断为上呼吸道感染，排除合并哮喘的患儿。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性，且患儿家长均签署知情同意书。endprint

1.2 方法

所有患儿均接受血清肺炎支原体抗体（MP-IgM）检测，采集空腹静脉血液，离心处理10 min，离心速度为3 300 r/min，取血清，采用肺炎支原体抗体检测试剂盒测定，检测方法为免疫凝集法，如MP-IgM滴度达到1：80即阳性[3]。

根据支气管哮喘患儿的血清MP-IgM检测结果，将观察组患儿分为阳性组、阴性组，对患儿的FeNO浓度、外周血嗜酸性粒细胞比例（EO）、血清IgE水平进行检测，其中， FeNO于患儿静息状态时采用FeNO分析仪测定，呼气后含住滤嘴，深吸一口气，再缓慢呼出；外周血嗜酸性粒细胞比例（EO）采用全自动血细胞分析仪测定；血清IgE采用Pharmacia UNICAP系统检测，检测方法为荧光酶联免疫法。

1.3 观察指标

比较观察组与对照组患儿的血清MP-IgM阳性检出情况；比较血清MP-IgM阳性组与阴性组患儿的FeNO浓度、EO%、血清IgE水平；采用皮尔逊相关系数分析法，对肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作、FeNO、EO%、血清IgE的相关性进行明确。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义；相关性分析采用皮尔逊（Pearson）相关系数分析法，P<0.05表示存在相关性，r为正数即正相关，反之即负相关。

2 结果

2.1 观察组与对照组的MP-IgM阳性率比较

观察组的MP-IgM阳性率为45.71%，共检出32例阳性，其余38例为阴性；对照组的MP-IgM阳性率为15.71%，共检出11例阳性，其余59例为阴性。经比较，观察组的MP-IgM阳性率高于对照组（P<0.05）。

2.2 血清MP-IgM阳性组与阴性组的FeNO浓度、EO%、血清IgE水平比较

阳性组的FeNO浓度、EO%、血清IgE水平均高于阴性组（P<0.05），见表1。

2.3 相关性分析

相关性分析后发现，肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作呈正相关，与支气管哮喘患儿的FeNO、EO%、血清IgE也均呈正相关，见表2。

3 讨论

支气管哮喘是儿童呼吸道常见的慢性疾病，近年来发病率明显上升，是由多种因素共同参与的慢性气道炎症性疾病，临床特征以可逆性气流受限为主，急性发作期往往会出现咳嗽、喘息、气促等症状，并伴有一定程度的呼吸功能障碍，对患儿的身心健康十分不利，如患儿未能得到及时的治疗，甚至会引发更加严重的后果[4-5]，因此，临床上需对小儿支气管哮喘进行积极治疗。早期诊断是给予支气管哮喘急性发作患儿及时治疗的重要前提，而临床上普遍认为，小儿支气管哮喘发生、发展过程中，感染因素起到了重要的推动作用，诸如细菌、病毒、支原体等[6]。肺炎支原体是导致呼吸道感染的常见致病原，肺炎支原体感染容易导致多种呼吸系统疾病，这些疾病的临床症状与小儿支气管哮喘急性发作时较为相似，故有研究学者认为，肺炎支原体感染可能和小儿支气管哮喘的急性发作有关[7]。

该研究为证实肺炎支原体感染是否与小儿支气管哮喘的急性发作有关，对支气管哮喘患儿与上呼吸道感染患儿进行研究比较后发现，观察组的MP-IgM阳性率为45.71%，明显高于对照组的15.71%（P<0.05），而经相关性分析，肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作呈正相关，这说明肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作有关。同时，该研究还发现，阳性组的FeNO浓度、EO%、血清IgE水平均高于阴性组（P<0.05），且经相关性分析得出，肺炎支原体感染与支气管哮喘患儿的FeNO、EO%、血清IgE呈正相关，其中，FeNO是一种有效的气体信号分子，能够对多种炎症细胞的信号予以反映，调节气道炎症反应和免疫应答机制，一旦其增高，说明气道存在炎症反应，外周血嗜酸性粒细胞比例增高，意味着机体出现过敏反应，而血清IgE水平增高，说明气道变态反应加重，因此，以上研究结果说明肺炎支原体感染还与气道变态反应和炎症反应有关，可能参与到支气管哮喘的病情进展中，加重气道变态反应和炎症反应。该研究结果与李晶等人[8]的研究报道基本一致，在李晶等人的研究报道中，支气管哮喘急性发作期患儿与呼吸道感染患儿的血清MP-IgM比较后发现，哮喘组患儿的MP-IgM阳性率为37.65%，明显高于对照组的24.00%，而哮喘组中MP-IgM阳性患儿的EO、血清IgE分别为（486.29±242.18）×109、（650.96±257.84）U/mL，均明显高于哮喘组MP-IgM阴性患儿的（368.52±129.76）×109、（417.42±274.46）U/mL，充分证实了该研究结果的可靠性。

综上所述，肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作密切相关，可能参与到小儿支气管哮喘发生、发展过程中，通过检测血清肺炎支原体抗体，可为小儿支气管哮喘急性发作的治疗提供指导意见。

[参考文献]

[1] 刘晓丽.小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的临床相关性研究[J].临床医学，2012，32（1）：89-91.

[2] 郑敏斯，高梅，何德根，等.肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作的影响分析[J].检验医学与临床，2016，13（8）：1083-1085.

[3] 任偉.小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染及过敏的关系研究[J].当代医学，2015，22（3）：56-57.

[4] 林奇惠，李鲤，蔡冬雪，等.小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系研究[J].广州医药，2014，45（6）：48-50.

[5] 陈金海，姚明，卞晓琴，等.肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的关系探讨[J].中国医药导刊，2014，16（11）：1387-1388， 1390.

[6] 李增清，陈永新，钟纪茵，等.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作关系探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1975-1977.

[7] 王英媛.哮喘儿童肺炎支原体感染对呼出气一氧化氮和肺功能影响的研究[D].沈阳：中国医科大学，2013.

[8] 李晶，戴蔷蕾.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2923-2925.

（收稿日期：2017-08-18）endprint