医生是如何估算胎儿体重的？

文／王燕芸 妇产科主治医师 编辑／春 苗 设计／侯 宇

我老婆现在怀孕了，6个月，昨天才到医院做了B超，回来以后她就给我报告单，并且问我孩子有多重，这我怎么会知道，请问怎样估算胎儿的体重？

一位苦恼的准爸爸

我怀孕7 个月零9 天，今天刚做检查，这是检查结果：双顶径是8.1 厘米，股骨长是5.6 厘米，孩子算小吗？我怀孕6 个月零7 天时双顶径是6.7 厘米，头围是23.9 厘米，腹围是20.4 厘米，股骨长是4.8 厘米。请问，这样可以算出胎儿的大概体重吗？

筱筱妈咪

怀孕后，准爸妈们都很在意腹中胎儿的生长情况，而且在分娩前准确估计胎儿体重，有利于采取正确的分娩方案，提高母婴的安全性。于是作为重要参考指标之一的体重，成为了很多准爸妈关注的焦点。胎儿的体重能测量吗？胎儿在腹中，我们摸不到、碰不着，想测量他的体重是比较困难的，到底医生是如何估计胎儿体重的呢？很多医生照照B超或摸摸肚子就能知道宝宝的重量，真是太神奇了！今天我们为您简单讲解一下医生常用的胎儿体重的估算方法。

方 法1触诊估测法

临床通常应用腹部触诊来测量宫底高度和腹围来估计胎儿体重，这是一种简单易行的办法。

公式：胎儿体重（克）=宫高（厘米）×腹围（厘米）+200

宫高和腹围的测量方法为孕妇排空膀胱，平卧位，用软皮尺测量。从耻骨联合上缘中点至宫底中点的弧形距离为宫高，在脐水平处测量腹部周长为腹围。若胎儿先露部位已入盆，且位置比较低，公式采用+200；若胎儿先露部位未入盆，公式则可酌情不加200。但是由于受到腹壁厚度、子宫张力、羊水量、胎位等多种因素的影响，这种方法估计胎儿体重不够精确，但是方便快捷，可以作为临床筛选应用。

方 法2X 线摄片法

数十年前曾经应用X 线摄片测量胎儿的双顶径、腹径及脊柱长度，同时测量孕妇骨盆的径线，并根据这些数值估计胎儿经阴道分娩的可能性。虽然这种方法可以较准确地估计胎儿体重，并判断分娩方式，但X 线照射对母儿有危害性，因此，常规用以估计胎儿体重是不合适的，现已基本废弃不用。

方 法3超声估测法

超声测量估计胎儿体重比临床触诊估计客观、受影响因素少，并且应用超声技术估计胎儿体重， 操作方便，对母、儿均无损害。超声手段估测胎儿体重通常是准确可靠的。一般预测体重与出生体重之差 ≤250克，有较大误差的常常发生在较大或较小出生体重儿。

在介绍公式之前首先介绍一下产科超声经常用到的几个参数，了解了这几个参数，有助于孕妈妈下面的理解。

●双顶径(BPD)

双顶径是指胎儿头两顶骨隆突间的距离。位置约为两侧太阳穴上方最宽处骨头之间的长度。随着孕周的增加双顶径逐渐增大，孕足月时平均值约为9.3厘米。在分娩的过程中胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径。

●腹围(AC)

腹围是指测量胎儿肝脏及胃部所在平面的腹周长度。胎儿腹围主要提示胎儿腹部的发育情况。胎儿腹围偏大，表示胎儿比较胖，胎儿腹围偏小，表示胎儿比较瘦小。

●股骨长(FL)

是指胎儿大腿骨的长度。医生利用B超(或彩超)给孕妇做孕期检查时，常用它来观察监测胎儿发育的情况。

●头围（HC)

头围是指绕胎头一周的最大长度。一般头围就是从胎儿“前额的鼻根部”到“后脑的枕骨隆突”绕一周的长度。

这几个参数分别随着怀孕周数的增加而增加，因此综合之后可以得到一个个预测胎儿体重的公式。

公式1

胎儿体重(克) =BPD(厘米)×900—5000

双顶径法测量的准确性尚可，但BPD的测量准确性往往受到胎头位置和胎头入盆与否的影响。若胎头位置低，则不能测量到双顶径的标准平面从而影响胎儿体重的估计。

公式2

胎儿体重（克）=1.07×BDP（厘米）×BDP（厘米）×BDP（厘米）+0.3×AC（厘米）×AC（厘米）×FL（厘米）

多参数指标对胎儿体重的估计比单参数指标准确性高，而其中腹围尤为重要。在妊娠晚期，胎儿体重的增加主要与脂肪的堆积及肝糖原的储存有关，体现在超声测量中，即腹围增加。因此，胎儿腹围与胎儿体重有关，腹围能较好地反映胎儿体重情况。国内外预测胎儿体重的公式很多，大多数评价胎儿体重的公式都是基于西方人的数据建立的，西方人的体型和东方人有差异，用这些公式评价东方人的胎儿体重，不免有一定的误差。此公式来源于日本东方人群的数据，且公式简单易记，准确性相对较高，适用于孕晚期胎儿体重的估计。

其他公式还有很多很多，在这里就不一一赘述了。以上计算公式仅为估算，并不代表婴儿出生的实际体重。预测胎儿体重的目的在于要及早发现胎儿发育上存在的问题。一般来说，出生时的实际体重与预测体重会有正负10%～15%的误差。用这些方法了解宝宝的体重，最好等到怀孕的中后期，测出的指标相对准确，对宝宝的生长指标也能有个较好的衡量。

FETAL WEIGHT STANDARDS

胎儿体重标准与否要跟相同周数的胎儿相比

胎儿的体重是不是标准，是以什么作为标准的呢？又是跟谁相比呢？孕妈妈肚子里宝宝的体重，是需要跟相同周数的胎儿相比较的。假设一位孕妇怀孕28周，如果想要知道她的宝宝体重是否标准，就要和同样怀孕28周的大样本量的孕妈妈们肚内胎儿体重的平均值相比较，看看跟这个平均值相差多少。怀孕的周数不同，就会出现不同的平均值。胎儿的体重差异范围本来就非常大，其实只要误差在前后两周内的预估体重内，都是可接受的范围。

通过以上介绍，各位孕妈妈想必已经对胎儿体重估计的方法有了初步的了解，如果还是觉得这些公式繁琐难记的话，也可以上网用现成的胎儿体重计算器计算。胎儿体重只是众多胎儿发育指标其中之一，胎儿的发育情况需要医生综合判断。

最后，还想叮嘱一下，胎儿的体重和孕妈妈的营养状况息息相关。如果孕妈妈的膳食不合理，加之挑食、偏食、忌口等原因，则可造成营养素的摄人不足，使胎儿体重低于正常。因此，孕妈妈应注意增加营养，特别要注意食物的多样化，以保证胎儿先天发育良好，这是优生的重要环节。当然，孕妈妈营养也不能过量，否则体重增加过快，胎儿过重，也会增加孕期负担和分娩中的困难。