中药口服联合中药液保留灌肠治疗早期肛周脓肿的临床疗效

孙燕

[摘要] 目的 探讨中药口服联合中药液保留灌肠治疗早期肛周脓肿的临床疗效。 方法 方便选择2012年12月—2017年12月于该院就诊的100例早期肛周脓肿患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组50例。对照组应用头孢西丁静脉滴注与甲硝唑灌肠治疗，观察组则应用中药口服与中药液保留灌肠治疗，为期1周。治疗1周后进行疗效评估，并对比两组治疗前后炎性指标白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）变化情况。 结果 观察组治疗总有效率94.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037）；对照组治疗后IL-6和TNF-α水平为（70.46±13.05）g/L、（6413.76±811.67）U/L，观察组治疗后为（61.27±8.94）g/L、（5423.89±606.52）U/L，观察组治疗后IL-6和TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义（t=4.108、6.908，P=0.000、0.000）。 结论 在早期肛周脓肿患者中应用中药口服联合中药液保留灌肠治疗，利于改善炎性因子水平，提高临床治疗效果。

[关键词] 早期肛周脓肿；中药；灌肠；临床疗效；炎性指标

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0149-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine combined with traditional Chinese medicine liquid retention enema in the treatment of early perianal abscess. Methods 100 patients with early perianal abscess who were admitted to the hospital from December 2012 to December 2017 were convenient selected and enrolled in the study. They were randomly divided into two groups， 50 in each group. The control group was treated with intravenous cefoxitin and metronidazole enema. The observation group was treated with traditional Chinese medicine oral and Chinese medicine liquid retention enema for 1 week. The therapeutic effect was evaluated after 1 week of treatment， and the changes of inflammatory markers IL-6 and tumor necrosis factor alpha （TNF-α） were compared before and after treatment. Results The total effective rate of the observation group was 94.00%， which was higher than that of the control group （80.00%）. The difference was statistically significant （χ2=4.332， P=0.037）. The levels of IL-6 and TNF-α in the control group were （70.46±13.05） mg/L， （6413.76±811.67） U/L， after treatment in the observation group were （61.27±8.94） mg/L， （5423.89±606.52） U/L， and the level of IL-6 and TNF-α was high after treatment in the observation group. In the control group， the difference was statistically significant （t=4.108， 6.908， P=0.000， 0.000）. Conclusion In the patients with early perianal abscess， the combination of traditional Chinese medicine and oral administration of traditional Chinese medicine liquid retention enema can improve the level of inflammatory factors and improve the clinical treatment effect.

[Key words] Early perianal abscess； Traditional Chinese medicine； Enema； Clinical efficacy； Inflammatory index

肛周膿肿是一种因直肠周围、肛管和肛门处细菌感染引起急性脓肿而形成的感染性疾病，发病率高，病情发展较快[1-2]。对于早期肛周脓肿，尚处于感染初期，无脓形成，仅有局部疼痛、红肿表现，多应用药物进行保守治疗。但临床研究发现，常规西药治疗难以达到令人满意的疗效，因此寻求更有效的治疗方案具有重要意义。该研究将2012年12月—2017年12月期间于该院就诊的100例早期肛周脓肿患者为研究对象，分别应用常规治疗和中药口服与中药液保留灌肠联合治疗，旨在探讨其具体应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院就诊的100例早期肛周脓肿患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组50例。该研究经医院伦理委员会审核批准；所有患者均联合检查确诊；患者及家属均自愿参与研究，并签订知情同意书。对照组中男34例，女16例；年龄23～62岁，平均年龄（42.77±5.95）岁；病程2～7 d，平均病程（4.21±1.05）d。观察组中男32例，女18例；年龄24～64岁，平均年龄（4311±6.14）岁；病程2～7 d，平均病程（4.23±1.02）d。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予2.0 g头孢西丁（国药准字号H20057973）与250生理盐水混合静脉滴注，2次/d；同时应用甲硝唑（国药准字号H32023429）进行灌肠，1次/d，留药1 h以上。观察组给予中药仙方活命饮口服：选择金银花、陈皮各9 g，赤芍药、没药、当归尾、乳香、穿山甲、防风、皂角刺、天花粉、贝母、甘草各6 g，白芷3 g，加水煎煮，得药液100 mL，分早晚 2次温服。同时给予中药液灌肠：选择野菊花、连翘、黄芩、黄柏各12 g，蒲公英、黄连各6 g，加水文火煎煮，得药液100 mL，早晚2次灌肠，药液保留时间为30 min。两组接受为期1周的相应治疗。

1.3 评价标准

治疗1周后进行疗效评估，并对比两组炎性指标的变化情况。①临床疗效[3]：无效：疼痛无明显改善，红肿范围缩小<30%，或症状加重，有脓形成；有效：疼痛程度明显减轻或消失，红肿范围缩小30%～80%；显效：疼痛消失，红肿范围缩小>80%或完全消失。②炎性指标：取患者静脉血，常规离心，应用酶联免疫分析试剂盒，根据相关说明书，检测IL-6和TNF-α水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软进行数据分析，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 炎性指标水平

两组治疗前IL-6和TNF-α水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后IL-6和TNF-α水平明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在我国传统医学中，肛周脓肿属“肛痈”“臀痈”等范畴，病因病机多为内伤七情、脏腑受损、外感六淫、饮食不节，致湿热内生、热毒结聚、下注肛门，同时经络阻滞、气滞血瘀、血败而肉腐，聚而成形所[4]。阳证疮疡初起之证，中医认为治则宜清热解毒为主，同时配合以理气活血、消肿散结等药物进行辨证治疗[5]。

在西医认为肛周脓肿的主要致病因为细菌感染，临床多采用抗菌药进行治疗，直接杀灭致病菌，从而减轻病原菌感染导致的临床症状[6]。但因目前抗菌药的广泛应用，部分患者对抗菌药的耐药性较强，难以达到预期疗效。该研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，炎性指标IL-6和TNF-α改善情况优于对照组，说明在早期肛周脓肿患者中应用中药口服和中药保留灌肠联合治疗疗效显著。其原因为该研究所应用的仙方活命饮被誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各种疮疡肿毒。方中金银花重用为君性，有清热解毒疗疮之效；陈皮、赤芍、没药、当归尾、乳香共为臣药，起行气活血、消肿止痛之效；白芷、防风、天花粉、贝母、皂刺、穿山甲为佐药，起热毒外透、清热化痰散结、透脓溃坚等效；甘草清热解毒，并可调和诸药，保障药物有效性及安全性[7-8]。同时，灌肠药中的野菊花、连翘、黄芩、黄柏各、蒲公英、黄连等均是清热解毒良药，经现代药学验证，此类药物联合应用对革兰性菌及厌氧菌均有较强的杀菌作用[9]。易满等人[10]在肛周脓肿患者中应用仙方活命饮口服联合金玄痔科熏洗散坐浴治疗，其治疗有效率高达95.35%，远高于对照组的81.40%，这一结果与该研究相似。此外，该研究结果显示观察组治疗后炎性指标IL-6、TNF-α水平分别为（61.27±8.94）g/L、（5423.89±606.52）U/L，显著低于对照组的（70.46±13.05）g/L、（6413.76±811.67）U/L，提示口服、灌腸联合应用，在起到杀菌消毒基础上，直接作用于患处，同时中药可调和患者五脏功能，增强患者免疫力，进一步增强临床治疗效果。

综上所述，在早期肛周脓肿患者中应用中药口服联合中药液保留灌肠治疗，可及时减轻临床症状，改善炎性因子水平，提高临床治疗有效率。

[参考文献]

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[7] 张生东，曹宇，郭喜牛.公英解毒熏洗剂联合甲硝唑纱条对低位肛周脓肿术后创面愈合的影响[J].环球中医药，2017， 10（8）：883-886.

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[9] 方征宇，潘志芸，李乾元，等.清热活血法对肛周脓肿术后创面愈合的影响[J].中华全科医学，2017，15（6）：1037-1039.

[10] 易满，刘金辉，黄凤.仙方活命饮联合金玄痔科熏洗散治疗肛周脓肿43例[J].西部中医药，2017，30（12）：105-107.

（收稿日期：2018-07-15）