以信息化为基础的优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果分析

谢文敏

[摘要] 目的 探讨优质护理对妊娠高血压综合征产妇产后出血的重要价值。 方法 方便选取2016年1月—2018年1月来该院就诊的90例妊娠高血压综合征产后出血产妇作为研究对象，其中对照组45例患者采用常规护理，实验组45例患者引入优质护理。比较护理后的两组患者护理效果，护理后两组患者的血压以及患者对护理效果的满意度。 结果实验组在产时的出血量为（163.1±15.4）mol/L低于对照组（220.3±15.6）mol/L，（t=5.421，P=0.04），以及产后24 h时的出血量（302.65±11.3）mol/L均低于对照组（400.20±15.6）mol/L，组间差异有统计学意义（t=6.231，P=0.03<0.05）；经过3个月的优质护理，实验组在舒张压，收缩压上明显优于对照组，实验组护理服务各方面的满意度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠高血压综合征产妇采用优质护理可以有效地降低产时以及产后的出血量，控制产妇的血压，提高产妇对护理服务的满意度。

[关键词] 优质护理；妊娠高血压；产后出血；治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0140-03

[Abstract] Objective To investigate the value of quality nursing for postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods A total of 90 pregnant women with postpartum hemorrhage due to pregnancy-induced hypertension were convenient selected and enrolled in the hospital from January 2016 to January 2018. Among them， 45 patients in the control group received routine nursing and 45 patients in the experimental group received quality nursing. The nursing effect of the two groups of patients after nursing， the blood pressure of the two groups of patients after the nursing and the satisfaction of the patients with the nursing effect were compared. Results The amount of bleeding in the experimental group was （163.1±15.4） mol/L lower than that in the control group （220.3±15.6） mol/L， （t=5.421， P=0.04）， and the amount of bleeding at 24 hours postpartum （302.65±11.3）mol/L was lower than the control group （400.20±15.6） mol/L， the difference between the groups was statistically significant （t=6.231， P=0.03<0.05）； after 3 months of quality care of the experimental group was significantly better than the control group in diastolic blood pressure and systolic blood pressure. The satisfaction of all aspects of the nursing service in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of high-quality care for pregnant women with pregnancy-induced hypertension can effectively reduce the amount of bleeding during and after childbirth， control the blood pressure of the mother， and improve the satisfaction of the mother.

[Key words] Quality care； Pregnancy-induced hypertension； Postpartum hemorrhage； Treatment effect

妊娠高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是孕婦在妊娠期间经常出现疾病。妊娠高血压会导致孕妇出现呕吐、眩晕、蛋白尿等一些不良症状，严重威胁着孕妇以及婴儿的身体健康[1]。这种疾病的产妇往往会导致产后出血的现象，所以对妊娠高血压综合征产妇的产前及产后的护理是极其重要的[2]。该次次研究该院该院以2016年1月—2018年1月来该院就诊的90例妊娠高血压综合征产后出血产妇作为研究对象，研究优质护理对该疾病的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就诊的90例妊娠高血压综合征产后出血产妇作为研究对象，随机采用随机数字表法将其分为对照组45例和实验组45例。其中对照组45例孕妇中，年龄20～39岁，平均年龄（28.23±2.39）岁，孕龄29～39周，平均（36.01±1.35）周，；胎儿品平均体重（3349±156）g，产妇平均体重（74.6±6.2）kg。实验组45例患者中，年龄19～38岁，平均年龄（29.05±1.35）岁，孕龄30～39周，平均（36.32±1.52）周，胎儿品平均体重（3289±187）g，产妇平均体重（74.3±5.2）kg。纳入标准和排除标准，纳入标准：①所有的孕妇诊断均为妊娠高血压综合征，②年龄<40岁，③自愿参与研究并签订同意书④该研究所选病例均经过伦理委员会批准。排除标准：①有严重精神疾病的患者；②有慢性疾病或者心脑血管疾病；不接受产后护理者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组对照组的45名孕妇采用常规的护理方式，包括定时服用降压药，检查身体各项指标，对孕妇发的住院患者进行清理，保持环境的干净安静等。

实验组实验组在常规护理的基础上引进优质护理的干预，添加健康宣教APP，根据护理路径定期推送相关知识。主要有。

①健康知识普及：了解妊娠高血压综合征产后护理的必要性，引起产妇家属的重视以及对其的心理准备。

②心理干预：医护人员需要医护人员需要经常地與产妇沟通，聆听患者的心理感受，实验患者的情绪变化。对于负面心理严重的产妇，做好建档工作，应该应该与产妇家属一起关爱、安慰患者，对患者任何情绪波动，给予及时的的安抚，护理人员护理人员要和产妇之间建立起信任关系。可以采用一些辅助措施，如放一些轻松愉悦的音乐来舒缓产妇抑郁的心情。每天提醒患者进行检查，耐心地相患者解释各向指标的含义，打消产妇心中的疑虑和恐慌的心理[3]。

③膳食的良性引导：护理人员应当应当首先告知产妇有关产妇的饮食禁忌，在平时的饮食中应该注意多补充高蛋白，富含维生素的食物，如肉、鱼、蛋、奶、大豆制品等。以清单饮食为主，避免辛辣高盐的食物。每位产妇提供一份针对性的饮食指导单，由健康宣教APP中推送。

④产后禁忌的告知：对所有的产妇讲解产后的注意事项，尤其是首次生产的妈妈。告知产妇家属应注意的事项，从日常的作息，锻炼给予专业科学的专业科学的指导。

⑤出院后回访：在产妇出院后，采用电话询问或者成立护理小组到产妇家里寻访但产妇家里寻访，询问患者产后恢复情况，以及娠高血压综合征这种症状，产妇产后出血的情况，并给予专业详细的解答。告知患者家属一旦发现有不良反应出现，应及时来医院治疗[4]。

1.3 实验指标

①从患者生产时开始，记录产妇在手术过程中以及产后24 h时的出血情况。②经过3个月的护理后，两组患者的血压比较。③问卷调查表：科室自行制定产妇对护理的满意度调查表，比较两组产妇对护理各个方面的满意程度，包括治疗环境、工作责任心、服务态度、管理流程，专业技术。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件统计分析数据，以（x±s）表示计量资料，组间比较用t值检验；用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验。P<0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血量比较

实验组在产时、产后24 h时的出血量均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血压比较结果

经过3个月的优质护理，实验组在收缩压，舒张压上明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 问卷调查结果

实验组产妇对治疗环境、工作责任心、服务态度、管理流程以及专业技术方面的满意度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

妊娠期高血压是孕妇在怀孕期间较严重的病症，病情加重会形成紫癜，具文献记载，目前妊娠期高血压的发病率达到了近3%，引起了产科医师的高度重视。具相关研究表明，妊娠高血压的发病原因是宫腔压力过大，缺血缺氧导致孕妇的血压升高。该次研究对妊娠高血压孕妇采用优质护理，得到了良好的疗效[5]。①有效地沟通有助于建立医患之间和谐信任的关系。由表3可知，优质护理组的产妇对护理服务各个方面的满意度家均高于对照组。护理人员通过与产妇的有效沟通，彼此之间建立信任感，有效地促进了医患关系的建立，避免了医生和患者之间矛盾的产生，有效地促进了治疗的正常进行。②心理干预帮助产妇舒缓心理压力，即将生产或者刚刚生产的产妇经常会出现焦躁抑郁的心情，这些负面情绪会导致孕妇的血压升高，加重妊娠高血压的病情。真诚专业的心理干预能够减少患者各个方面的顾虑，减小妊娠高血压患者的负面情绪，帮助她们保持愉悦健康的心理，舒缓孕妇的紧张情绪。提升了患者对疾病的重视和了解，促进了孕妇对医嘱的遵守，也提高了患者的依从性[7-8]。通过护理人员对疾病相关知识的普及，提高了患者对疾病的正确认知，提高了自我管理以及防范意识。一般标准收缩压在90～140 mmHg之间，舒张压在60～90 mmHg之间，有相关的研究表明[6]，在优质护理的作用下，收缩压为（112.3±2.6）mmHg，舒张压为（84.21±7.5）mmHg，达到了一个正常的范围内。由表2可知，通过全方位的护理干预，实验组的收缩压为（100.3±2.6）mmHg，舒张压为（78.21±6.5）mmHg，相比较对照组保持在一个正常的范围内，明显控制了患者的血压情况。据表1可知，实验组在产时、产后24 h时的出血量均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明以信息化为基础的优质护理服务明显提高了患者的临床疗效。

综上所述，对妊娠高血压综合征产妇采用优质护理可以有效地降低产时以及产后的出血量，控制产妇的血压，提高产妇对护理服务的满意度，值得在护理工作中推广。

[参考文献]

[1] Rice MM， Landon MB， Varner MW，et al. Pregnancy-Associated Hypertension in Glucose Intolerant Pregnancy and Subsequent Metabolic Syndrome[J]. Obstetrics & Gyneco- logy， 2016， 127（4）：771-779.

[2] 侯琳琳. 優质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血护理过程的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：131-136.

[3] 陈杰丽. 优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果观察[J]. 中国实用医药，2015，10（8）：238-239.

[4] Mounier‐Vehier， Claire， Amar， Jacques， Boivin， Jean‐Marc， et al.Hypertension and pregnancy： expert consensus statement from the French Society of Hypertension， an affiliate of the French Society of Cardiology[J].Presse Medicale， 2016， 43（1）：1325.

[5] 艾小娥. 优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血中的护理效果[J]. 当代医学，2017，23（33）：164-166.

[6] Grandone E， Colaizzo D， Martinelli P， et al. Does endothelial nitric oxide synthase gene variation play a role in the occurrence of hypertension in pregnancy？[J]. Hypertension in Pregnancy， 2016， 22（2）：149-155.

[7] 罗芳，费志医，白帆. 妊娠高血压综合征合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：988-990.

[8] 冯翰.妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响分析[J]. 中国当代医药，2014，21（10）：26-28.

（收稿日期：2018-07-24）