青年缺血性脑卒中与老年缺血性脑卒中的危险因素研究

索超远

[摘要] 目的 对青年缺血性脑卒中与老年缺血性脑卒中的危险因素作进一步分析。 方法 便利筛选2015年1月—2017年12月该院接收的100例缺血性脑卒中患者，依据年龄分层法将其分成2组：选50例青年（年龄35～50岁）患者作研究组，选50例老年（年龄60～88岁）患者作对照组，回顾性分析2组临床资料，对2组脑卒中危险因素展开分析，并作对比。 结果 经对2组危险因素发病率展开调查发现，研究组的吸烟、酗酒等危险因素所占比率70.00%（χ2=10.214），60.00%（χ2=9.265），均比对照组的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；研究组在高血脂、高血压、糖尿病、动脉狭隘等危险因素中占比率分别为4.00%（χ2=17.245），6.00%（χ2=12.652），2.00%（χ2=20.154），0.00%（χ2=15.251）均比对照组的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%，更低（P<0.05）；研究组中性粒细胞/淋巴细胞比值升高发生率12.00%（χ2=1.324），高HCY发生率10.00%（χ2=1.254）与对照组（16.00%、12.00%）的相比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 经对以上临床资料进行分析，发现青年缺血性脑卒中与老年缺血性脑卒中患者所涉及的危险因素较多，临床需加强重视。

[关键词] 青年缺血性脑卒中；老年缺血性脑卒中；危险因素

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0046-03

[Abstract] Objective To further analyze the risk factors of ischemic stroke and senile ischemic stroke in the young. Methods 100 patients with ischemic stroke received from the hospital from January 2015 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups according to age stratification： 50 patients （age 35-50 years old） were selected as study group. 50 elderly patients （aged 60-88 years old） were selected as the control group. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. The risk factors of the two groups were analyzed and compared. Results A survey of the risk factors of the two groups showed that the risk factors of smoking and alcohol abuse in the study group were 70.00% （χ2=10.214） and 60.00% （χ2=9.265）， which were 40.00% higher than the control group， 34.00% was higher （P<0.05）； the study group accounted for 4.00% （χ2=17.245）， 6.00% （χ2=12.652）， 2.00%（χ2=20.154）， 0.00% （χ2=15.251） of risk factors such as hyperlipidemia， hypertension， diabetes， and arterial narrowness， which were 78.00%， 80.00%， 52.00%， 88.00% lower than the control group（P<0.05）； the neutrophil/lymphocyte ratio in the study group was increased. The high incidence rate was 12.00% （χ2=1.324）， and the high HCY incidence rate was 10.00% （χ2=1.254）. Compared with the control group （16.00%， 12.00%）， there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion After analyzing the above clinical data， it is found that there are many risk factors involved in ischemic stroke and senile ischemic stroke in young patients， and the clinical needs should be emphasized.

[Key words] Young ischemic stroke； Senile ischemic stroke； Risk factors

有資料[1]显示，缺血性脑卒中指的是因脑的供血动脉（颈动脉、椎动脉）狭窄或是闭塞以及脑供血不足所致的脑组织坏死。临床将缺血性脑卒中分为：脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗死，分水岭脑梗死，不同类型的脑卒中患者的危险因素也会表现出明显差异[2]。对此，此次研究便利抽选2015年1月—2017年12月该院接收的100例缺血性脑卒中患者，分组对比青年、老年患者的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究样本便利抽选该院接收的100例缺血性脑卒中患者，100例患者均经临床各项检验后确诊；完全排除患严重心、肝、肾功能障碍、恶性肿瘤等患者。依据年龄分层法进行分组：研究组50例，男女例数比为：28/22；年龄35～50岁，年龄均值在（41.50±1.35）岁。对照组50例，男女例数比为：30/20；年龄60～88岁，年龄均值在（72.50±2.54）岁。对2组以上信息做对照，发现结果差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

临床将入选的100例缺血性脑卒中患者依据年龄分布分成2组，研究组年龄35～50岁，对照组年龄60～88岁，对2组患病危险因素展开调查，方法为：①调查人员先询问患者的生活习惯，主要询问患者有无酗酒、吸烟习惯，同时询问其病史，主要涉及心脏病、高血压及糖尿病等；②临床对患者实行血常规、血脂、肝功能、血脂、血糖等检测，同时对其做头颅CT、心电图、颈部动脉彩超、MRI检查等，仔细检查并准确记录下各项指标。

1.3 观察指标

回顾性分析后，医务人员仔细查看2组患者各项危险因素，并作准确记录进行对比。

1.4 统计方法

该研究选SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经对2组危险因素发病率展开调查发现，2组脑卒中的危险因素较多，且研究组的吸烟、酗酒等危险因素所占比率70.00%，60.00%，均比对照组的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；研究组在高血脂、高血压、糖尿病、动脉狭隘等危险因素中所占比率分别为4.00%，6.00%，2.00%，0.00%，均比对照組的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%更低（P<0.05）；研究组中性粒细胞/淋巴细胞比值升高发生率12.00%，高HCY发生率10.00%与对照组16.00%、12.00%的相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

有研究资料[3-4]显示，脑卒中是临床较危重的疾病之一，发病率逐年提升，尤其是缺血性脑卒中，临床致残率、死亡率较高，临床治疗起来会有一定的难度。这是因为缺血性脑卒中的患病危险因素较多，主要表现在不同年龄阶段的患者所表现出的危险因素均存在着明显的差异，依据患者自身的体质差异，临床治疗的效果也会不同[5]。比如，老年患者因身体器官功能明显降低，身体素质较差，自身免疫力较低，所以其患病危险与青年患者相比会更明显，该文重点针对青年缺血性脑卒中与老年缺血性脑卒中的危险因素展开深入分析。

在此次研究过程中，研究组为35～50岁的青年患者，而对照组为60～88岁的老年患者，经对患者的危险因素所占比例作如上分析，发现青年患者的危险因素主要表现为吸烟、酗酒，且发生率70.00%，60.00%均比老年患者的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；这很有可能因烟中的尼古丁致使肾上腺素分泌量明显增多，使得身体的血管内皮细胞受到损伤，导致脂类代谢改变，而引发动脉硬化等相关[6]。酗酒可能因乙醇能够刺激机体皮质醇增加，造成患者的血压上升，增加血液黏滞度[7]。

该研究也发现，研究组在高血脂、高血压、糖尿病、颈动脉狭窄等危险因素中所占比率分别为4.00%，6.00%，2.00%，0.00%均比对照组的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%更低（P<0.05），这是因为高血压会导致患者的血管内皮细胞严重损伤，使得机体脂质沉积、血小板聚集、黏附，最后伴发严重的管腔狭窄、动脉硬化。而糖尿病会造成患者的微血管发生病变，如基底膜增厚、内皮细胞受到损伤等，造成动脉粥样严重硬化，降低机体血管弹性，引起微循环障碍，并且该种特异性的病理变化并不会受到年龄、性别等因素局限。高血脂是老年缺血性脑卒中的一个危险因素，这可能和患者体内的血脂异常相关，血脂异会使机体动脉粥样硬化加速，同时加速血栓的形成。葛晓敏等[8]为分析影响中青年急性缺血性卒中脑血管狭窄的危险因素，选取100例患者作研究对象，结果发现观察组在高血脂、高血压、糖尿病、颈动脉狭窄等危险因素中所占比率分别为6.00%，4.00%，0.00%，0.00%，明显低于对照组的76.00%， 84.00%，50.00%，84.00%（P<0.05）。与该次研究结果类似。

综上所述，青年缺血性脑卒中和老年脑卒中患者所涉及的危险因素较多，临床需依据患者的实际病情发展及严重程度，深入分析各个年龄阶段的危险因素，便于后续临床治疗工作的开展。

[参考文献]

[1] 曾宏亮，石胜良.青年缺血性脑卒中病因及相关危险因素的分析研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：964-967.

[2] 郭旭.210例青年急性缺血性脑卒中的危险因素及CISS分型研究[D].衡阳：南华大学，2013.

[3] 谢广迪，李国良.青年缺血性脑卒中常见危险因素及临床特点分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：67-68.

[4] 仝秀清，马琳，毛永军.青年缺血性卒中大动脉粥样硬化性脑梗死相关危险因素的分析[J].内蒙古医科大学学报，2015， 21（2）：182-184.

[5] Martinezbiarge M， Cheong J L， Diezsebastian J， et al. Risk Factors for Neonatal Arterial Ischemic Stroke： The Importa nce of the Intrapartum Period[J].Journal of Pediatrics， 2016，173：62-68.

[6] 徐红强，王艳玲.中青年缺血性脑卒中患者病因构成和相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：43-44.

[7] 付春丽，王俊海.青年和中老年缺血性脑卒中患者病因及临床特征的对比分析[J].中国药物与临床，2016，16（1）：105-107.

[8] 葛晓敏，杜磊，马建华.影响中青年急性缺血性卒中脑血管狭窄的危险因素研究[J].神经损伤与功能重建，2018，26（2）：265.

（收稿日期：2018-07-26）