中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折的临床分析

董国昌，李国萍

禄丰县中医医院中医骨伤科，云南楚雄 651200

肱骨小头骨折为肱骨远端关节面骨折，属于肘部损伤病灶，其主要临床表现为明显压痛感、活动受限等，骨折线多在肱骨前侧平行冠状面，在临床诊治中较容易被误诊为外上髁骨折、肱骨外髁骨折，存在一定的复位、固定难度，治疗后容易出现功能障碍、疼痛、畸形等后遗症，从而大大降低了患者的生活质量[1]。该文主要研究中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折的临床效果，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的98例对象，皆为该院收治的肱骨小头骨折患者。所有患者均符合临床诊断的标准，排除伴血管、神经损伤患者。男性患者占52例，女性患者46例，年龄在21～58岁之间，平均年龄 (36.2±3.03)岁；旋前外展 3°共 36 例，旋前外展 4°共 8 例，旋后外旋3°共26例，旋后外旋4°共10例，旋前外旋型18例。将所有研究对象依据不同治疗方法分为两组，其中49例研究组采用中医手法配合中药治疗，为另外49例对照组采用克氏针内固定治疗。在一般临床资料比较上组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用克氏针内固定治疗，具体为：对患者进行麻醉处理，并于肘前上方肱二头肌外缘处运用克氏针。在行针时，需要穿过皮肤，且肱肌要达到骨折片，在X线荧屏监视下，对针尖位置予以调整，以抵住骨折片前上方，直到恢复原位之后，于屈肘处行垂直固定。研究组采用中医手法配合中药治疗，具体为：①对患者的肘关节予以牵引，直至到达肘部位置，并在伸直内翻位时用拇指扣住骨折片，之后向下按压推挤，以推挤到原来位置处。以患者的肘关节屈伸活动感作为依据，若无关节疼痛感、无骨折滑片时，则说明复位牵引成功。在完成复位后，还需要进行固定处理，将肘关节弯曲度控制在40～50°之间，进行半肘位固定，持续治疗6周。②在复位固定完成后，要以中药治疗辅之。其药方包括：没药、乳香、当归、川芎各10 g，牛膝20 g，元胡、赤芍、川断各15 g，甘草6 g，用水煎服，去渣留汁，1 d/剂，分别于早晚服用。

1.3 效果评定

以MaYo肘关节功能评分表，对患者的骨折愈合状况进行评价，包括关节活动程度、疼痛状况、关节稳定性、日常生活功能等4项，每个项目25分，共100分。 分值≥90分为优；89～75分为良；74～60分为中，＜60分为差，优良率=(优+良)/组例数×100%。同时，对两组患者治疗后的并发症发生情况进行记录比较。

1.4 统计方法

该研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0统计学软件予以处理，其中[n(%)]表示计数资料，（±s）为计量资料，分别行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间愈合效果比较

研究组经过治疗后，患者的骨折愈合优良率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 组间愈合效果比较

2.2 组间并发症率比较

研究组出现术后肿胀2例，关节僵直1例，并发症率为6.12%；而对照组患者出现组织粘连4例，术后肿胀5例，关节僵直2例，神经麻痹2例，并发症率为26.53%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肱骨小头骨折解剖关系较为常见，属于肘部损伤病灶中的一种，存在一定的复位、固定难度。从肱骨小头骨折类型上看，主要分为3种类型，一种为部分骨折，一种为安全骨折，另一种为肱骨小头关节软骨挫伤，患者主要表现为压痛感、活动受限等[2]。

在临床诊治上，较容易将肱骨小头骨折误诊为外上髁骨折或是肱骨外髁骨折，进而延误了患者的最佳治疗时间，使得患者的关节功能康复造成较大影响，甚至容易增加关节功能障碍、关节疼痛、骨折处畸形等后遗症风险，进而影响到患者的正常生活，并降低了患者的生活质量[3]。临床上针对肱骨小头骨折通常采用克氏针内固定治疗，然而，由于复位固定存在较大难度，在术中容易造成周围组织损伤，因此存在一定的应用局现性。

在该研究中，主要对患者实施中医手法治疗，通过半肘位固定法，以提升固定安全性，并促使肱骨小头关节面愈合，复位后不易出现移位现象。同时，半肘位固定还可以有效消除局部肿胀状况，促使血液循环得以改善，避免出现压疮、缺血肢体坏死等现象。而以中药治疗辅之，能够充分发挥疗效。从中药成分看，主要包括乳香、甘草、当归、元胡、没药、牛膝等，通过药物间的协同作用，能够起到活血通络及消除血肿的作用[4]。当然，在中医治疗中，临床医师还需要对患者的患处予以适度按摩推拿，以促使淤血、肿胀的消除，让骨折得到更好愈合，降低术后肿胀、组织粘连等并发症的发生[5]。从该次研究结果可看出，研究组患者在经过中医手法配合中药治疗后，其骨折愈合优良率显著高于对照组；而并发症发生率为6.12%，显著低于对照组的26.53%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。表明克氏针内固定治疗具有一定的局限性，不如中医手法配合中药治疗疗效显著。

综上所述，在肱骨小头骨折患者中应用中医手法配合中药治疗，不仅可以有效促使患者的骨折愈合，而且能够降低患者的疼痛感，消肿速度较快，并发症发生率较低，安全性高，值得在临床上进一步推广及应用。

[1]毛萍,杜国聪.中医药与中医手法配合治疗肱骨小头骨折的效果分析[J].海峡药学,2016,28(2):192-193.

[2]赵霁.中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折38例[J].中医研究,2016,29(8):28-29.

[3]王华松,王庆伟.肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(1):90-91.

[4]蒲博强,黄友华.切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折效果比较 [J].海南医学,2015,26(9):1279-1281.

[5]刘建军,周建平.切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(10):1666-1669.