肝素联合盐酸山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效观察

尹慧贤，王春燕

青岛大学附属威海市立第二医院内分泌科，山东威海 264200

糖尿病足的发生主要是由于糖尿病患者的周围神经发病病变，并与外周血管疾病在合并之后产生过高的机械压力，可导致足部软组织与骨关节系统遭受破坏与畸形症状，并由此产生出一系列的足部问题，若未能够采取积极的治疗措施便很有可能会加重患者的症状表现，并进一步引起更多的并发症状[1]。目前临床治疗此病时尚无有效治疗方法，药物治疗难以取得理想效果，介入及血管搭桥手术远期疗效不佳，患者将很有可能会面临截肢的风险。因此寻找一种疗效显著且经济的治疗方法来延缓或控制患者的病情发展，改善患者的生活质量意义重大。该文选取2015年3月—2017年3月该院收治的30例患者为研究对象，探讨了采用肝素联合盐酸山莨菪碱治疗糖尿病足的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院所收治的30例糖尿病足患者作为研究对象，将患者依据随机数表法分为观察组与对照组，该组研究所选取的所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关糖尿病诊断标准。观察组共16例，男 10 例，女 6 例；年龄 54～67 岁，平均（58.6±2.5）岁；病程 7～16年，平均病程（12.3±2.2）年。 对照组共 14例，男 9 例，女 5 例；年龄 55～66 岁，平均（58.8±2.7）岁；病程 7～17 年，平均病程（12.4±2.5）年。 比较两组患者的各项常规性统计资料均差异无统计学意义，可开展组间对比研究。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者常规治疗措施，具体包括：控制血糖，改善血液循环，应用抗生素实施抗感染治疗，处理局部溃疡部位。观察组：在对照组的基础上采用肝素联合盐酸山莨菪碱治疗，具体包括：将100 mg肝素加入到浓度含量为0.9%的2 00 mL氯化钠溶液当中，实施静脉滴注，1次/d；同时给予患者盐酸山莨菪碱15 mg左右，入壶1～2次/d，在治疗过程中密切做好对患者的凝血功能监测[2]。

1.3 疗效评价标准

显效：患者的各项临床症状表现基本消失，发生溃疡的创面基本愈合，且创口产生结痂；良好：患者的各项临床症状有明显改善，溃疡面积缩减＞50%，坏死部位愈合，且有新肉芽组织生成；改善：患者的各项临床症状有一定改善，溃疡面积缩减30%～50%，坏死部位有所改善；无效：患者的各项临床症状未有任何改善，溃疡面积缩小＜30%，且溃疡面分泌物未有下降，病情甚至加重。总有效率=显效率+良好率+改善率。

1.4 统计方法

对该研究所选取的各项统计数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床治疗后两组患者的治疗总有效率分别为93.75%（观察组），与42.86%（对照组），对比差异有统计学意义（χ2=9.209，P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

随着糖尿病患者病程的延长，患者的血液粘稠性不断升高，流速的改变将会造成患者支端末梢循环变差，并还将进一步造成肢体感染与溃疡的病发，且相互间还会表现出正反馈情形，致使患者的疾病症状持续发展。临床上较常见到的糖尿病足患者所出现的大血管病变多为血管硬化，微血管病变多为基底膜增厚，透明样物质不断累积增多[3]。

肝素本身是一种硫酸多糖，其所具备的药理性作用价值主要包括有：①具有强负电荷，可结合于血管内皮表面，能够预防白细胞、血小板和其他有害因子的附着，对于血管内皮能够达到较为显著的保护效果，免于遭受相关因子的损伤。②可加快纤溶系统的激活，促使血管当中的内皮细胞释放出组织性纤溶酶原激活物以及内源性组织因子通路抑制物，并可避免血小板的聚集与释放。③能够促使内皮细胞释放出水解三酰甘油以及低密度的脂蛋白物质，对于动脉内膜增殖能够起到良好的抑制效果，进而促进对糖尿病足患者病情状况的有效改善[4]。

山莨菪碱作为M胆碱能受体阻断药物，可以促使血管平滑肌达到良好的舒张性效果，促进微循环的调整；并可激活微动脉自律运动，加快血液循环，对血小板与红细胞的聚集能够起到一定的限制性效果，促进血液粘稠度的有效降低[5]。经采用肝素联合盐酸山莨菪碱治疗后的观察组患者，其临床疗效明显优于对照组，且对此差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用肝素联合盐酸山莨菪碱治疗糖尿病足能够起到十分显著的临床治疗效果，有助于促进患者的预后康复，提升患者的生存质量，可推广使用。

[1]国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会.糖尿病足诊治指南[J].介入放射学杂志,2013,22(9):705-708.

[2]刘石平,张志,周智广,等.284例糖尿病足患者的临床分析[J].中国动脉硬化杂志,2013,21(3):257-261.

[3]王自辉,王晓媛,张雅兰,等.清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(4):480-483.

[4]刘思容,荣新洲,樊桂成,等.糖尿病足患者坏死组织与血液及尿液中多胺含量测定与相关分析[J].中华烧伤杂志,2013,29(6):526-530.

[5]沈秋燕,林迪妮,朱虹,等.糖尿病足合并感染患者754株病原菌分布及耐药性分析[J].中华医学杂志,2014,94(12):889-894.