阿奇霉素对鼻内镜术后康复治疗的作用及机制研究

王忠祥

通辽市科尔沁区第一人民医耳鼻喉科，内蒙古通辽 028000

现阶段，我国微创技术水平在很大程度上提高，鼻内镜被广泛应用于临床诊疗过程中[1]。在治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎等鼻腔鼻窦疾病过程中，鼻内镜的应用有利于在很大程度上将手术损伤减少，促使患者预后得到改善。虽然对患者进行手术治疗的效果显著，但是术后恢复也属于一个十分漫长的过程，患者依旧需要承受鼻腔纤维化、炎症以及鼻黏膜水肿等带来的痛苦[2]。为此，寻找一种怎样的方式来将鼻内镜术后康复过程改善，促使患者痛苦减轻是十分必要的。该研究选取2015年6月—2017年5月收治的60例患者为研究对象，对阿奇霉素改善鼻内镜手术患者预后的效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者在该院接受鼻内镜下手术治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（46.21±6.26）岁，共30例，男、女患者分别有18例与12例。对照组患者平均年龄（46.52±6.39）岁，共 30 例，男、女患者分别有 19例与11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。排除标准：不能耐受全身麻醉者；存在心脏病、高血压等病史者；存在抗菌素过敏史者；合并精神病史与严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

两组患者均接受同一组医师的指导，进行手术治疗。给予患者全身麻醉，将患者的鼻窦CT检查结果与临床症状作为依据，对其进行鼻内镜下鼻窦手术治疗，以此来将其病变解剖组织纠正，促使其鼻腔鼻窦通气引流得到重建。完成手术后，采用糖皮质激素、止血药、抗菌素等药物对患者进行预防性治疗。取出鼻腔填塞物之后，对鼻腔进行冲洗，并且清理鼻窦与鼻腔。将实际情况作为依据，选择合适的治疗时间，通常情况下在3～7 d之间。并且在观察组患者出院之后，给予其 5 mg/（kg·d）阿奇霉素口服，时间为 3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的血清炎症指标，具体为：ICAM-1（细胞间黏附分子-1）、IL-8（白介素-8）、IL-1（白介素-1）、TNF-α以及C反应蛋白；对比两组患者术腔黏膜水肿消退时间、术腔完全上皮化时间、术腔清洁时间、术后术腔粘连以及术后感染发生率。

1.4 统计方法

在SPSS 19.0统计学软件中纳入数据进行分析，计量资料和计数资料分别用t检验与χ2检验，并分别采用（±s）、百分率（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清炎症指标

观察组患者 ICAM-1、IL-8、IL-1、TNF-α 以及 C反应蛋白等指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 术后恢复情况对比

观察组患者术腔黏膜水肿消退时间、术腔完全上皮化时间、术腔清洁时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组血清炎症指标对比(±s)

表1 两组血清炎症指标对比(±s)

注：a 表示与对照组对比，P＜0.05。

组别I L-8（p g/m L）I L-1（μ g/m L）I C A M-1（n g/m L）T N F-α（n g/L） C 反应蛋白（m g/L）对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）8 9.5 8±2 1.5 9（2 8.0 2±1 1.2 5）a 7.8 9±2.8 9（3.2 7±1.2 2）a 2.3 8±0.9 8（1.2 2±0.2 8）a 6 8.9 8±1 1.5 8（2 2.5 8±4.5 2）a 9.8 9±3.8 6（5.0 2±1.2 2）a

表2 两组术后恢复情况对比[(±s)，d]

表2 两组术后恢复情况对比[(±s)，d]

注：a表示与对照组对比，P＜0.05。

组别术腔黏膜水肿消退时间术腔完全上皮化时间 术腔清洁时间对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）3 9.5 8±8.9 5（ 2 0.2 2±4.2 2）a 5 6.3 8±8.5 2 3 9.5 6±5.5 8 1 9.9 8±5.5 6 1 3.5 8±2.2 8

2.3 术后术腔粘连、感染发生率

观察组术后术腔粘连发生率、感染发生率分别为3.33%（1/30）、3.33%（1/30），低于对照组的 20.00%（6/30）、23.33%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，慢性鼻窦炎十分常见，是一种发病率较高的疾病。鼻通气受到阻碍后，会促使患者的呼吸受到阻碍，将其记忆力减退，对其生活质量造成严重影响[3]。现阶段，鼻内镜手术在临床上被广泛推广，虽然手术效果显著，但为了改善患者预后，做好术后康复工作也是十分必要的[4]。完成手术后，患者鼻腔会有一个自我修复的过程，在这个过程中，患者很容易出现术腔粘连、感染等不良反应，并且其鼻通气水平会比正常水平低，还会有一系列的免疫炎性反应伴随出现。为了将患者术后并发症发生率降低，临床上通常会选用糖皮质激素对患者进行治疗，但是用药后会有多种不良反应出现，难以在长时间内对其进行应用[5]。该研究中在患者完成手术后，选择采用阿奇霉素对其进行治疗，结果显示观察组患者ICAM-1、IL-8、IL-1、TNF-α以及C反应蛋白等指标水平均优于对照组，术腔黏膜水肿消退时间、术腔完全上皮化时间、术腔清洁时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这充分说明阿奇霉素的有效性。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌素的一种，抗菌谱较广，并且抗菌效果显著，该药物抗氧化作用显著，能够对过度炎症反应进行有效抑制，除此之外还具备有抗纤维化的效果。阿奇霉素能通过将患者ICAM-1水平降低来将其术后术腔粘连发生率降低，远期效果十分可观。

综上所述，阿奇霉素在鼻内镜术后康复治疗中的应用效果显著，临床推广价值显著。

[1]张艳霞.阿奇霉素在鼻内镜术后康复治疗中的应用效果分析[J].心理医生,2017,23(23):117.

[2]冯娟,张华.丙酸氟替卡松联合阿奇霉素与单用丙酸氟替卡松治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉对比研究[J].中国实用医刊,2014,41(23):11-13.

[3]冯关周.观察阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):100-101.

[4]王令,高宁,孟英超,等.通窍固表汤配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].河北医药,2015,25(16):2505-2506.

[5]马玉茹,刘秀平,王士杰,等.头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效对比研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(5):1136-1137,1143.