急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后进行早期康复治疗的临床效果

苟凯，王龙文

巴中市恩阳区第一人民医院急诊科，四川巴中 635000

治疗AMI的首选方式——PCI治疗，该治疗手段可以帮助患者尽早通畅阻塞的血管，有利于梗死心肌的血流灌注，改善患者的预后效果[1]。目前，我国在行PCI后的常规护理仅仅是对术后早期并发症的观察和护理，而忽略了行PCI患者的早期心功能康复，进而对患者的早日康复产生了影响。该文主要研究AMI患者急诊行PCI后，施予早期康复治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—6月在该院接受PIC的AMI患者120例作为研究对象，随机分为研究组和参照组，每组患者60例。其中，男性患者有71例，女性患者有59例，年龄45～70岁，病程3～15个月，根据心功能Killip进行分级：Ⅰ级68例，Ⅱ级52例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 参照组患者在行PCI术后施予常规护理手段，医护人员密切关注患者的病情发展以及并发症发生率，12 h后手术时的侧肢得以完全制动，患者在手术后必须卧床3 d，随后根据实际情况来进行运动，指导患者的饮食、用药、运动，关心患者的心理健康，缓解患者的焦虑、紧张心理。

1.2.2 研究组 研究组患者在参照组的基础上施予早期康复护理[2]，具体内容包括：①患者接受手术后4～6 h，必须卧床休养，医护人员帮助患者平躺，调整姿势直至患者觉得舒适。指导患者进行正确的运动，例如术后6 h，医护人员帮助患者按摩手术的穿刺点，进行主关节活动等。医护人员指导患者行深呼吸，2次/d，正确指导患者通过多饮水有助于排出造影剂，并对患者进行必要的心理康复指导，缓解、消除患者的不良情绪。②手术后的第2天，患者可以坐立在床上自行进食，刚开始时，可以依靠被子或是枕头垫着患者的背部，让患者的背部有所依靠，或是抬高床头，指导患者主动翻身，采取半卧位的姿势。患者进行呼吸锻炼时，指导患者在呼气与吸气间持续缓慢，不可憋气。指导患者于床上进行梳洗进食，告知患者饮食要均衡，多摄入维生素、纤维素含量丰富的食物，保证大便的通畅。③手术后第3天，指导患者在床边缘悬垂患肢，5～15 min，3～4次/d，协助患者通过自行刷牙、洗面、吃饭、穿衣等日常事务来活动四肢，鼓励患者依靠围墙、扶手来慢慢行走，以不产生头昏眩晕、心前区疼痛、心悸气短、疲惫为佳。向患者讲解AMI产生原因以及行PCI术后的注意事项，提高患者对疾病的认知能力，在病房中，可以播放一些轻音乐，缓解患者的不良心理。

1.3 疗效评定标准

①血流动力学：检测两组患者的心输出量（CO）、平均脉压（MAP）、心率（HR）。②护理满意度：通过患者自行填写护理满意度调查表来进行评估，分为3个等级：十分满意、一般、不满意。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，采用t检验计量资料（±s），采用 χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的血流动力学指标

经过检测，研究组患者术后的CO指标较参照组的显著（P＜0.05），HR和MAP在护理干预后差异无统计学意义（P＞0.05）。 具体见表 1。

表1 比较两组患者血流动力学指标（±s）

表1 比较两组患者血流动力学指标（±s）

组别H R（次/m i n）M A P（m m H g） C O（L/m i n）研究组（n=6 0）参照组（n=6 0）干预前干预后干预前干预后7 3.4 7±1 1.8 3 7 4.4 5±8.2 3 7 3.1 3±1 0.8 4 7 2.9 7±7.8 5 9 5.6 1±1 1.5 3 8 2.2 1±8.4 3 9 3.8 6±1 0.3 5 8 7.8 8±9.6 7 4.8 5±1.5 1 6.9 9±0.8 7 4.9 3±1.5 4 5.5 3±0.9 5

2.2 比较两组患者的并发症发生率

研究组患者中，术后腹胀患者有4例，占6.67%，穿刺点出血患者有1例，占1.67%，排尿困难患者有3例，占5.00%，腰酸背痛患者有6例，占10.00%，并发症发生率为23.33%；参照组患者中，术后腹胀患者有6例占10.00%，穿刺点出血患者有7例，占11.67%，排尿困难患者有5例，占8.33%，腰酸背痛患者有8例，占13.33%，并发症发生率为43.33%。研究组患者分的并发症发生率较参照组的低（χ2=4.54，P=0.03）。

2.3 比较两组患者护理满意度

经过治疗，研究组患者的护理满意度为96.67%，参照组的为80.00%，观察可知，研究组护理满意度较参照组的高（χ2=6.55，P=0.01）。

3 讨论

PCI术能有效改善患者的血流灌注，降低血管狭窄的发生率，改善、恢复患者心肌功能。早期康复治疗，可以促进患者周围血管的扩张，增强组织血流的再灌注，有效降低血压，进而改善心肌血流，使得心肌血供量得到增加。同时，康复锻炼有利于患者的心肌收缩，促进静脉血回流，促进患者心肌功能的改善。早期康复治疗还包括了对患者心理上的疏导以及健康教育，帮助患者缓解压力，消除不良影响[3]。

该研究中发现：研究组患者术后的CO指标较参照组的显著（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率为23.33%，较参照组患者的43.33%低（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为96.67%，较参照组的80.00%高（P＜0.05）。可以说，AMI患者急诊行PCI后，施予早期康复治疗的临床效果显著，能有效降低患者术后并发症的发生率，值得推广。

[1]韩雅玲.《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》正式发布[J].中国介入心脏病学杂志,2016,31(6):315.

[2]顾淑芳,孙娜,连围.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者术后早期康复治疗的研究进展[J].中国实用护理杂志,2016,32(11):872-875.

[3]梁欣,杨蓉,何翠竹,等.早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的影响[J].中国老年学,2014(24):6858-6859.