胆囊手术后腹部切口部位微波理疗康复效果观察与护理

张红

达州市宣汉县胡家中心卫生院外科，四川达州 636154

胆囊手术是一种常见的腹部手术,主要由胆囊炎引起,阑尾炎后发生胆囊炎,重点人群为年龄较大的肥胖妇女。在不小心造成腹腔感染之后，切口感染极易顺带引起,发生率为10%左右[1],其发生常常是伤口感染各种原因造成共同作用的结果,既影响患者的恢复，也会对患者家属造成精神负担和经济负担等等，所以需要找到加速伤口愈合的方法。随着医学技术的发展,胆囊手术操作技术已经更加成熟,胆囊手术患者术后腹部伤口治疗,直接影响患者的康复效果,微波治疗作为恢复治疗的方法之一，具有重要临床意义价值和研究意义,该研究将于2016年6月—2017年6月间从该院选出60例胆囊手术患者作为研究对象,30例腹部切口部位进行微波治疗,其余30例无微波辅助治疗,控制其他护理和手术情况一致，形成对照,目的在于探讨胆囊手术后,腹部切口部位微波疗法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年6月—2017年6月进行胆囊手术患者60例为样本,性别分布情况为男22例,女38例,年龄为 18～70 岁,平均(48.7±11.5)岁。 选取病例时注意挑选基本情况一致，手术时间相等和创口情况相同的患者，保证研究数据和资料的准确性和科学性。将按照随机性原则,分为微波理疗组和对照组,各30例,两组患者年龄、性别、手术切口情况等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有科学性。

1．2 方法

首先，在同等条件下，观察组患者切口微波治疗和切口护理，具体方法如下：患者仰卧位，切口使用0.5%碘伏擦拭消毒，使用微波治疗仪对手术后的切口进行辅助治疗,3次/d,时长25 min左右,连续物理治疗1周，将探针从切口保持5cm左右,调整功率为20～30 W，并在切口部位用药物进行辅助治疗。对照组采用常规治疗方法,先进行消毒工作，用0.5%碘伏擦拭消毒，保持良好的护理和清洁条件，两组患者术后均正常护理和并采取一系列抗感染预防和治疗。护理伤口时要注意观察伤口的恢复情况，若有意外情况如流脓和出血等要及时联系医生进行治疗，特别注意不可影响客观结果;如何保护切口和促进愈合也是需要关注的;控制饮食,敷料时确保无菌环境。心理护理方法:由于切口愈合速度缓慢,患者经常担心自己的病情,处于急躁忧虑的状态。护士应及时了解患者的精神状态,关注患者恢复过程中的心理压力和负担，及时解压，和家属一同做好心理辅导工作。

1.3 疗效评价指标

将两组患者切口愈合情况立档记录,按照甲、乙、丙进行愈合程度的分级,甲级愈合指腹部切口的恢复情况良好,无感染、溃烂、硬块等;乙级愈合指的是腹部切口愈合情况不完全,有硬结、红肿等情况出现;丙级愈合为愈合情况较差,有出血脓肿、切口裂开甚至溃烂等不良情况。对比记录两组患者愈合拆线时间,另注意切口分泌物渗出情况。

1.4 统计方法

实验和参考数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料按照均数±标准差（±s）来表示,使用 t检验，计数资料[n（%）]采用 χ2检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 患者愈合情况比较

结果如下，观察组患者中甲级愈合共有 29例，占比96.7%，对照组患者甲级愈合共有24例，占比80.0%，分析得到两组患者甲级愈合相互比较相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表 1所示。同等条件下，观察组的患者切口愈合情况较好 ，观察发现切口无化脓或者裂开等情况，对照组患者切口愈合情况差于观察组，其中有2例患者伤口存在轻微的开裂和化脓。

表1 患者愈合情况比较[n（%）]

2．2 患者平均愈合时间比较

根据对比结果显示，就患者切口平均愈合时间而言，观察组明显低于对照组患者(P＜0.05)，见表2。

表2 患者切口平均愈合时间比较[（±s），d]

表2 患者切口平均愈合时间比较[（±s），d]

组别平均愈合时间观察组（n=3 0）对照组（n=3 0）9.2±1.8 1 5.3±0.9

3 讨论

传统手术切口愈合后,特别是切口开裂以及伤口溃烂的情况,会导致患者不能按计划出院，造成一系列连锁影响，给患者和家属带来极大的精神和经济负担，伤口愈合所需的时间也给其他并发症提供了可乘之机，另外，在一般情况下，肥胖患者由于腹部脂肪太厚,难以避免缝合缺陷,容易引起脂肪液化,一般的手术切口愈合通常与患者的年龄,手术长度,手术方式和手术技术等因素有关。这样的情况引起了医学界关于外科手术下伤口恢复的专题讨论，此项研究的目的也在于给这项专题提供理论支持。

腹部手术后微波理疗对患者术后恢复有重要作用,因为伤口愈合直接影响患者的愈合效果和停留时间。传统的治疗方法是对切口敷料进行消毒,并通过增加敷料等愈合治疗次数,该方法切口愈合时间长,愈合效果一般，并伴随着可能的不良反应[2]。随着医学技术的进步,微波治疗逐渐应用于切口的修复,具有快速消炎、消肿、止痛，改善局部组织血液循环等优点,可促进切口损伤组织部位的快速修复。从分子角度分析，微波治疗促进离子平面下分子发生高频振荡,加速新陈代谢,可有效缓解肿胀和状况,促进损伤组织修复,减轻患者疼痛,感染发生率。

在这项研究中,选择了该院近两年胆囊手术患者。比较了腹部切口伤口与微波治疗和非微波治疗的愈合情况。结果表明,观察组切口愈合率为96.7%,均无切口溃烂,平均愈合时间(9.2±1.8)d。对照组切口80.0%,二次切口2例,愈合时间平均(15.3±0.9)d。治疗组平均愈合时间(9.2±18)d显著低于对照组。可见，经历同等手术创伤的条件和同等医疗和外界条件下，利用微波进行胆囊手术的创伤辅助恢复取得了极佳的效果。同时研究发现,对于术后切口恢复的患者采取积极的护理措施,对促进手术有积极的作用[3]。

综上所述,胆囊手术后腹部切口采用微波治疗可显著改善愈合效果,加快愈合率,同时保证完美切口护理,严格在无菌环境下进行治疗,另外增加患者的心理辅导对手术后恢复起到非常重要的作用。

[1]许春霞，对夯实基础护理，开展无缝护理，全面推进优质护理的探讨[J]求医问药：学术版，2012，10(5)：4-5.

[2]刘宏亮.毫米微波疗法的研究应用及有关问题[J].国外医学·物理医学与康复学分册，2014（18）:156.

[3]赵艳春，白世岩，李桂华.浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].吉林医学，2013，31(2)：217-218.