儿童呼吸道病原感染1 738例的临床分析

黄 倩, 洪 艳

(武汉大学中南医院 儿科, 湖北 武汉, 430071)

病毒是引起婴幼儿呼吸道感染常见的病原体[1-2], 常见的病毒主要有流感A、B病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，腺病毒等[3-4]。呼吸道感染的病毒与地理、季节、年龄等密切相关[5-6]。本研究对1 738例呼吸道病原感染的患儿进行病原感染情况分析，以了解本地区儿童常见呼吸道感染病毒的特点及流行趋势，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月共1 738例呼吸道病原感染的住院儿童作为研究对象，所有患儿疾病的诊断均符合《实用儿科学》中ARI的诊断标准[7]。本研究中所有患儿家长均知情同意并签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集: 所有患儿在入院24 h抽取静脉血进行呼吸道常见病毒抗体检查。

1.2.2 腺病毒、呼吸道常见病毒及肺炎支原体、衣原体等的检测: 采用直接免疫荧光法进行常见的呼吸道病毒抗原检测，采用荧光定量PCR进行腺病毒、呼吸道常见病毒及肺炎支原体、衣原体检测。

1.2.3 细菌、真菌检测: 将采集的患者标本浸入到1 mL生理盐水中，进行细胞培养，采用微生物检测仪进行细菌、真菌的坚定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病原感染总体情况分析

1 738例患儿中常见的呼吸道病原检测结果发现, 1 738例病例中，病毒阳性检出率为37.6%。全年病原感染以流感A病毒和流感B病毒最多，分别占10.18%和24.8%; 支原体、CMV、EBV、衣原体及呼吸道合胞病毒的感染率分别为7.6%、6.2%、3.97%、2.2%和4.78%。

2.2 各疾病感染病原情况分析

支气管肺炎、上呼吸道感染、上呼吸道感染合并热性惊厥、急性支气管炎患儿以一种病毒和两种病毒的感染率为高，也包括同时感染3种、4种病毒的情况，但是比例均较低。见表1。

表1 各疾病感染病原情况分析[n(%)]

2.3 各病原体不同季节感染情况分析

儿童呼吸道病原感染以春冬两季为高发时期，呼吸道合胞病毒、流感B病毒、流感A病毒及支原体感染在全年的发病率均较高，EBV、CMV、衣原体在夏冬两季的感染率较高，血培养阳性感染在春夏为高，嗜肺军团在夏秋两季的感染率较高，而腺病毒和副流感病毒则分别在春、冬两季的感染率为高。见表2。

表2 各病原体不同季节感染情况分析[n(%)]

3 讨 论

呼吸道感染是儿童时期常见的一种疾病[8]。有报道[9-10]证实呼吸道感染患儿占儿科住院患儿的75%左右。目前临床上诊断呼吸道病原菌通常是通过特异性检测相应病原菌的抗原[11-12]。本研究发现1 738例患儿中，全年病原感染以流感A病毒和流感B病毒最多，分别占据的比例为10.18%和24.8%, 支原体、CMV、EBV及呼吸道合胞病毒的感染率分别为7.6%、2.2%、6.2%、3.97%和4.78%。提示流感A病毒和流感B病毒是影响患儿呼吸道疾病的主要原因。

作者还发现，呼吸道合胞病毒、流感B病毒、流感A病毒及支原体感染在全年的发病率均较高, EBV、CMV、衣原体在夏冬两季的感染率较高，血培养阳性感染在春夏为高，嗜肺军团在夏秋两季的感染率较高，而腺病毒和副流感病毒则分别在春、冬两季的感染率为高。这一结果可能随地区不同而有一些差异[13-14], 因为不同区域的气候等均不同，这对病毒的传染等均会产生非常大的影响[15-16]。支气管肺炎、上呼吸道感染、上呼吸道感染合并热性惊厥，急性支气管炎患儿以一种病毒和两种病毒的感染率为高，也包括同时感染3种, 4种病毒的情况，但是比例均较低。这些细菌、病毒等本身可能并不一定会导致患儿生病[17-20], 只有当这些细菌病毒等感染的患儿的免疫力、抵抗力等降低导致患儿机体内部的体内循环遭到破坏[21-23], 导致细菌病毒等过度繁殖，最终导致疾病的发生[24-26]。呼吸道病原体混合感染多样，通过对不同的混合感染情况进行分析，能够帮助临床早期诊断治疗。

综上所述，儿童呼吸道病原感染对儿童的健康具有极大的负面影响，应采用有效的方式对患儿的健康进行目标性监控，尽早进行预防，帮助儿童提高自身抵抗力，合理使用抗菌药物，减少并发症的发生，降低呼吸道病原的发生率。

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