循证医学教学模式在中医内科临床教学实践中的应用

罗 嫔

(江西中医药高等专科学校，江西 抚州 344000)

循证医学作为一种新型的教学模式，在被引入临床教学时间模式中对临床医生进行继续教育后，就对临床医生的诊疗实践划定了新的标准和方向。同时，也对以经验医学为主的临床医生带来了巨大挑战，尤其是临床医生如何在加强自身的循证医学知识和技能的同时，将医院教学工作更好的落实到位。在应用循征医学教学模式进行教学时，应当以患者问题作为教学的中心，引导学生发散思维，收集相关文献资料并进行分析研究，最后进行论证实践并对相关经验进行总结、归纳。

一、现阶段我国循证医学教学模式在中医内科临床教学实践应用存在问题

(一)学生的参与度不高

在中医内科临床教学实践阶段，以往所应用的教学模式通常以知识传授为主，枯燥的中医理论知识在一定程度上降低了学生学习的积极性，很难充分调动学生的学习的积极主动性。中医这一学科本身就具有实践与理论的双重属性，这正是同其他学科的本质区别。在中医内科临床传统的教学方式下，在指导教师的带领下进行教学查房，对于教师寻找的典型病例，在教师介绍病情的大体情况的同时会随时提问。这种临床教学模式虽然有一定的优势，但是却忽视了学生在教学活动中的主体地位，学生只是在被动机械式地接受，没有独立思考的过程，更加缺少了实际的临床实践经验，进而很容易导致学生的积极性不强、参与度不高的等一系列问题。

(二)实习医生不熟悉患者病情

如果在中医内科的临床实践中出现了有的实习医生不熟悉患者病情的情况，往往会导致对患者进行过度治疗的问题。在中医内科的临床实践中，应该是结合有效的治疗手段与方案，达到对缓解患者痛苦、使患者尽快恢复健康的目的。就实习医生而言，有些疾病在内科方面的病症表现不如与外科方面病症的表现明显，发病机制不明，病症不清，因为这些因素的影响使得对于一些疾病的诊断与鉴别难度较高，在诊断与治疗方面存在的误区较多。实习医生在不熟悉患者病情的前提下，往往会为了保证自己的成绩，倾向于给患者施加更多的治疗手段与辅助检查。

二、循证医学教学模式在中医内科临床教学实践中的具体应用

(一)选择合理的教学方法

学校在应用循证医学教学模式时，应该选择合理的教学方法，以可以将循证医学教学模式在中医内科临床医学教学实践应用的作用充分发挥出来[2]。而合理的教学方法如下：第一步，教师提出问题。教师可以以中医内科临床实践的教学内容为依据，引导学生总结问题；第二步，找寻证据。也就是帮助学生在万方等资料数据库中找寻解决问题的措施或办法，再结合合理的评价方法判断该方法的可操作性；第三步，将找寻到的解决方法应用到中医内科临床实践中，通过观察效果评价实施效果；第四步，教师帮助学生总结经验，以为下一次的教学提供依据[3]。教师也可以以学生的对于理论知识、科研知识、实践知识的掌握程度为观察指标。

(二)及时调整患者的治疗方案

在实际治疗中实习医生应该以主治医生的治疗方案与建议为核心，在密切配合制定好治疗方案的同时，也应该根据患者治疗的实际进度及时地调整治疗方案。由于中国传统健康思想的影响，绝大多数人认为为患者提供足够有营养的食物对于患者尽快恢复健康起着很重要的作用，这一思想不是短时间内就可以改变的。因而，对于神经内科患者家属介入患者手术之后饮食方面的问题，应该受到各界人士的高度关注，针对这类患者而言，主治医生与实习医生应该在尊重传统习俗的前提下，为患者家属提供关于这类问题的资料，进而在医生的指导下为患者制定科学的饮食计划，然后根据患者病情的恢复情况及时地调整主治医生制定的治疗方案，有选择地向患者及患者家属重申医嘱。或者是实习医生采用查房的形式，得出患者及其家属对于提出问题的回答，借助与资料及相似病例在经过研究之后，决定患者治疗方案是否需要调整。通过多种有效的方式，及时地调整横患者治疗方案以达到尽快恢复健康的目的。

三、结束语

综上所述，在中医内科临床教学活动中，应该以现代大学生的时代特点以及自身认识为依据，结合最科学的教学方式与教学方法，将CBL结合WPBL的教学模式应用其中。这样的教学模式，不仅可以利用医院现有的教学资源，而且促进了学生自主思考、善于合作以及干预质疑等个方面的能力，更加带动教学以及学生转变了以往师生间教与学的关系。