缺血性心肌病顽固性心力衰竭应用冠状动脉介入治疗的观察

郭洪山 池 琦*

（1 辽宁省抚顺矿务局总医院循环一病房，辽宁 抚顺 113000；2 抚顺矿务局总医院影像科介入病房，辽宁 抚顺 113000）

缺血性心肌病（ICM）是冠心病的一种特殊类型或者晚期阶段，是由于冠状动脉粥样硬化引起的长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化。顽固性心力衰竭（RHF）是心脏病发展至终末期的结果。近些年来，随着生活水平的提高，冠心病的发病率越来越高，冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧从而导致心脏病。缺血性心肌病顽固性心力衰竭的发生机制为：冠状动脉阻塞导致的新机坏死，缺血区心肌细胞负荷增加，从而导致病理性的肥大，给患者的身心健康带来重大威胁[1]。本次研究以分析探讨缺血性心肌病顽固性心力衰竭应用冠状动脉介入治疗的临床疗效为目的展开研究，现将详细报道呈上。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年12月至2016年12月我院收治的缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者126例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各63例。对照组中男性患者43例，女性患者20例，年龄35～82岁，平均年龄（48.9±5.8）岁；观察组中男性患者39例，女性患者24例，年龄33～83岁，平均年龄（46.7±4.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究展开需取得所有患者的知情同意权以及签订书面协议后方可展开。

1.2 方法：对照组行药物治疗，包括利尿剂、洋地黄、硝普钠以及血管紧张素转化酶抑制剂等，对有高血糖、高血压的患者行β-受体阻滞剂（小剂量）的治疗，同时给予患者他汀类药物、硝酸酯类扩张血管的药物以及双联抗血小板等常规药物的治疗。观察组在对照组的基础上行冠状动脉介入治疗，具体操作为，先对患者行冠状动脉造影，对介入治疗方案进行分析后，择期施行冠状动脉介入手术，并根据相关的标准方案对患者实施冠状动脉球囊成形与置入内支架的手术，手术选用的支架为雷帕霉素药物洗脱支架[2]。

1.3 观察指标以及评价标准：观察两组患者的临床疗效以及术后6个月内的病死率和心率失常发生率。评价标准：显效：心改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善不明显或者恶化。总有效率＝显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比：观察组中显效26例，有效16例，无效1例，总有效率为97.67%（42/43）；对照组中显效21例，有效13例，无效9例，总有效率为79.06%（34/43）。观察组的总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较：术后的随访中发现，观察组中出现1例心肌梗死、1例死亡、1例心律失常、2例脑栓塞，病死率为2.32%（1/43），并发症的发生率为9.31%（4/43）；对照组中出现2例心肌梗死、4例死亡、2例心律失常、3例脑栓塞，病死率为9.31%（4/43），并发症的发生率为16.27%（7/43）。观察组患者的病死率和并发症的发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05），具有可比性。

3 讨 论

心血管疾病中，顽固性心力衰竭是一种比较难治愈的疾病，即在患者严格按照规定用药后亦无法改善心力衰竭的症状，甚至会出现恶化，缺血性心肌疾病就是因为冠状动脉的闭塞或者狭窄而引发的心肌缺血症状，从而引起心肌供血的不足造成功能性缺失[3]。随着社会的进步与医学的发展，相关研究显示冠状动脉介入治疗缺血性心肌疾病顽固性心力衰竭有一定的疗效，本次研究研采取对照、随机的研究方式探讨了冠状动脉介入治疗缺血性心肌疾病顽固性心力衰竭的疗效。

研究结果显示：观察组的有效率为97.67%（42/43），对照组的有效率为79.06%（34/43），观察组的有效率显著优于对照组（P＜0.05）。术后的随访中发现，观察组中出现1例心肌梗死、1例死亡、1例心律失常、2例脑栓塞，病死率为2.32%（1/43），并发症的发生率为9.31%（4/43）；对照组中出现2例心肌梗死、4例死亡、2例心律失常、3例脑栓塞，病死率为9.31%（4/43），并发症的发生率为16.27%（7/43），观察组患者的病死率和并发症的发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，冠状动脉介入治疗能有效改缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者的心功能，有效提升患者的生存质量，具有较好的近期治疗效果。但值得注意的是，冠状动脉介入手术的实施风险较高、难度较大，故在具体开展手术时，需有效掌握治疗实际情况，并对血运重建进行正确、合理的选择，以确保手术的安全性。

参考文献

[1] 付敏,师聪红,张宝红.冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):259-260.

[2] 项军,王岩,何凌宇,等.冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭[J].临床医学,2013,33(2):17-19.

[3] 尹文跃.冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效[J].中外医学研究,2015,13(21):58-59.