老年功能性消化不良护理干预的实施及效果研究

高广芬

作者单位：277100 山东枣庄市立医院内镜中心

功能性消化不良(functional dysp ep sia , FD)也称消化不良, 是常见的功能性胃肠病, 发病率高, 对患者日常生活造成不同程度上的影响［1］。如今, 我国老龄化趋势加剧, 老年功能性消化不良发病率逐年升高, 其临床诊治引起了人们的普遍关注, 而科学的护理, 是辅助治疗的有效措施, 促使患者早日康复［2］。本研究2016年4月～2018年3月将68例老年功能性消化不良患者分为两组, 经不同方式护理, 取得了较好成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年3月本院收诊的68例老年功能性消化不良患者作为研究对象, 纳入标准：①符合罗马Ⅲ诊断标准, 临床以早饱、餐后饱胀感、上腹疼痛、上腹灼烧感等为显著表现；②年龄60～85岁, 性别不限；③自愿参与研究, 签署有知情同意书；④本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：①不愿参与研究的患者；②年龄＞85岁, 或者年龄＜60岁的患者；③肠道器质性病变患者；④结缔组织病以及糖尿病患者；⑤合并有严重肝肾功能不全的患者；⑥精神障碍、语言障碍、意识障碍患者。通过随机数字表法将其分为对照组与干预组, 各34例。对照组男21例,女13例, 年龄60～79岁, 平均年龄(68.4±4.8)岁。干预组男20例, 女 14例 , 年龄 60～83岁, 平均年龄(69.1±4.7)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理, 即对症护理, 例如病情监测、健康教育、病房护理等。干预组在对照组基础上加强护理干预, 具体如下：①心理疏导：受疾病折磨, 加之经济消耗, 患者常伴有抵触心理, 依从性低, 配合度不高, 影响临床治疗。对此, 护士应主动与患者沟通, 及时评估患者心理状态, 了解引起患者心理压力的原因, 进行针对性安抚。同时, 护士用通俗易懂的语言, 向患者介绍疾病相关知识, 条件允许时, 邀请康复者现场沟通, 畅谈治疗的心得体会, 增加患者战胜疾病的信心, 保持积极乐观的心态, 主动配合治疗。另外, 护士耐心倾听患者诉说, 认真回答患者提出的问题, 鼓励患者发泄情绪, 通过音乐、按摩、聊天等方式, 分散注意力, 缓解消极情绪。②饮食指导：老年患者年龄大,机体免疫功能下降, 呈功能性退化趋势, 消化系统吸收、消化能力弱化, 但是, 康复期间, 必要的营养支持是早日康复的有效保障。对此, 护士加强饮食指导, 根据患者实际情况,制定饮食方案, 合理搭配流食、半流食与普食, 粗粮、细粮均需涉及, 饭前搭配开胃食物, 如话梅、山楂、草莓等, 也可搭配水果, 增加患者食欲, 满足每日营养需求。主食方面,合理搭配荤素, 多食富含微生物、矿物质及蛋白质的食物,以低脂、低盐、低胆固醇食物为主, 忌食辛辣刺激性食物,禁止食用辣椒、可乐、浓茶及咖啡等。日常饮食保持规律,不得暴饮暴食, 尽量定时定量, 用餐后, 切勿立即躺下, 可适当活动30 min。吸烟、饮酒患者, 尽量戒掉, 减轻对胃肠功能的影响。③用药干预：护士向患者说明不同药物的作用原理、使用方法及剂量等, 告知患者可能出现的不良反应, 介绍用药注意事项, 叮嘱患者遵照医嘱, 按时按量用药, 切勿随意增减药物, 也不可擅自停药。同时, 根据患者实际情况,对症用药。例如上腹痛患者, 使用抑酸药物, 合理选择胃黏膜保护剂。饭后饱胀患者, 给予胃动力药剂。胃胀气患者,给予改善胃胀气的药剂。

1. 3 观察指标及判定标准 ①统计两组患者的不良反应情况；②采用自制的调查问卷, 调查患者护理满意度, 实行百分制, 评分越高表示患者越满意；③采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS), 评价两组患者护理前后的心理状态,评分越高表示患者越焦虑、抑郁。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不良反应 干预组发生1例腹胀, 1例恶心呕吐, 不良反应发生率为5.8%(2/34)；对照组发生3例腹胀, 2例恶心呕吐, 3例腹泻, 不良反应发生率为23.5%(8/34)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.221, P＜0.05)。

2. 2 护理满意度 干预组护理满意度评分为(94.30±4.95)分, 对照组评分为(88.90±5.31)分, 比较差异有统计学意义 (t=4.337, P=0.000＜0.05)。

2. 3 SAS评分与SDS评分 护理前, 干预组SDS评分为(46.10±5.83)分、SAS评分为(48.50±5.91)分, 对照组分别为(47.50±6.27)分、(50.30±6.45)分, 比较差异无统计学意义 (t=0.953、1.200, P=0.343、0.234＞0.05)。护理后 , 干 预组SDS评分为(23.40±5.89)分、SAS评分为(25.40±6.83)分,对照组分别为(28.50±6.32)分、(29.10±7.53)分, 比较差异有统计学意义 (t=3.442、2.122, P=0.001、0.037＜0.05)。

3 讨论

功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病, 是指具有嗳气、上腹痛、上腹胀、早饱、食欲不佳等不适症状, 经检查, 排除引起上述症状的器质性疾病的临床综合征, 症状可持续或反复发作, 病程长［3］。罗马Ⅲ型诊断标准中功能性消化不良分为2个亚型, 餐后不适综合征与上腹疼痛综合征［4］。依据罗马Ⅲ诊断标准, 功能性消化不良必须符合以下1条或1条以上：①餐后饱胀不适；②早饱；③上腹痛；④上腹灼烧感。进食后, 胃底容受舒张发生障碍, 胃窦十二指肠运动协调紊乱以及内脏高敏等因素, 均可能引起功能性消化不良,同时, 环境、心理状态、社会因素等也可能与功能性消化不良有关, 加重患者临床表现。

功能性消化不良在老年人群体中较为常见, 成为影响老年患者晚年生活的重要疾病之一, 需尽早对症治疗。同时,在“生物-心理-社会”医疗模式的影响下, 人们对临床护理提出了更高的要求, 促使护理模式改革。护理干预在一定科学理论指导下, 配合护理诊断, 按照事先预订的方式, 从事一系列护理活动［5］。新时代背景下的护理干预, 转变传统被动护理模式为主动护理, 强调患者的中心地位, 处处为患者着想, 将患者的利益放在首位, 综合分析患者实际情况, 结合疾病特征, 制定可行的护理方案, 指导护理工作有序开展,优化人力资源配置, 采取一系列可行的护理干预措施, 提高护理整体质量［6-10］。老年功能性消化不良在常规护理的同时, 加强护理干预, 坚持以患者为中心的原则, 将现代护理观念作为指导思想, 从心理、饮食、用药三方面着手, 进行护理干预, 缓解临床症状, 减少不良反应, 促使患者早日康复。

本研究显示, 干预组不良反应率低于对照组, 而护理满意度评分高于对照组, 且护理后干预组的SDS评分及SAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。作者认为, 对于老年功能性消化不良, 临床上一般坚持对症治疗, 遵循综合治疗和个体化治疗的原则, 其中, 抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药等是临床常用药。与此同时, 需加强预防干预, 保持积极乐观的心态, 注重劳逸结合, 减轻精神心理压力, 合理调节饮食结构, 根据身体状况, 适当参与体育锻炼。同时,需要注意与器质性疾病鉴别, 重视随访跟踪。

综上所述, 护理干预在老年功能性消化不良中应用价值高, 建议推广。

［收稿日期：2018-06-04］