护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果分析

何彩霞

帕金森病是一种锥体外系特征的老年性神经系统退行性疾病［1］。帕金森病又叫震颤麻痹, 英国人James最先定义它为一种由中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性及路易小体形成所引起的慢性进行性神经系统疾病［2］。帕金森病的发病机制还未明确, 主要的临床表现是运动症状。目前对帕金森病患者的治疗主要还是以口服药物为主, 所以如何正确服用药物是一个比较重要的环节, 值得大家去重视。有研究表明,帕金森病患者用药不依从性发生率非常高, 是一种普遍现象。占60%～90%［3,4］。老年帕金森病患者用药不依从性会严重影响患者的治疗效果和患者身体健康。本文选取2015年4月～2017年7月本院诊治的老年帕金森病患者给予护理干预服务, 通过护理干预措施改善了老年帕金森病患者用药依从性,取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2017年7月本院诊治的老年帕金森病患者70例, 其中女28例, 男42例；年龄63～79岁, 平均年龄(71.3±3.13)岁；病程 1～21年, 平均病程(8.9±7.3)年；文化程度：小学及以下32例, 初中27例, 高中及以上11例。纳入标准：①经临床诊断及相关检查确诊为帕金森病, 符合帕金森病诊断标准, 年龄符合世界卫生组织(WHO)规定的发展中国家老年人≥60岁；②能接受药物治疗且服药时间＞3个月；③能正常的进行语言交流。排除标准：①有继发性帕金森综合征及帕金森叠加综合征；②精神病患者；③有听力、视力障碍者。将患者随机分为试验组和对照组, 各35例。对照组中男20例, 女15例；年龄64～79岁,平均年龄(68.4±6.31)岁；病程2～20年。试验组中男22例,女 13 例 , 年 龄 63～77 岁 , 平 均 年 龄 (68.2±5.74)岁 , 病 程1～21年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予积极的药物治疗, 对照组患者在药物治疗基础上采用单纯的常规护理, 而试验组患者在对照组基础上进行护理干预, 具体护理措施如下。

1. 2. 1 用药指导 老年帕金森病患者主要以药物治疗为主,患者需要长期服药, 所以医护人员对患者的药物指导就非常重要［5］。老年帕金森病患者在用药前, 医护人员应该对患者详细的讲解药物的作用、会引起的不良反应情况等知识。医护人员时常告诉患者不要着急, 药物要循序渐进的服用, 养成正确服药的习惯。在进行药物治疗时, 不能因为病症出现一点好转就自行进行停药或者增加药量。在饮食方面需要注意, 其中有些食物含有某些蛋白, 对左旋多巴的吸收、释放等可能会产生阻碍。在患者服用左旋多巴时, 需特别注意是在饭前1 h或饭后1.5 h服用才能达到需要的药效。

1. 2. 2 心理干预 老年帕金森病患者在治疗期间, 医护人员需对患者及其家属给予热情的护理服务。积极与家属及患者沟通, 了解患者的病情、生活饮食、患者社会背景、情绪状况等情况, 为患者提供针对性的心理护理措施。大多数的患者对于医院都有一定的阴影, 特别是老年患者, 医护人员更要给予老年帕金森病患者恰当的心理疏导。因为目前还没有根治帕金森病的方法, 大多数的帕金森病患者很容易产生消极的不良情绪, 对帕金森病的治疗产生绝望心理, 对此医护人员需及时进行疏导不良情绪, 告知帕金森病的治疗方案,提高患者治疗的积极性, 确保患者积极乐观的心态, 增加患者治疗疾病的信心。

1. 2. 3 运动指导 医护人员建议患者坚持每天进行锻炼,进行简单的四肢及关节部位的锻炼, 可以有效防止肌肉僵直、肢体挛缩等情况。每天家属对患者进行肌肉和关节处的按摩,促进血液循环。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的用药依从性情况。依从性是指患者对治疗及治疗行为的遵从程度［6］。依从性判定标准：完全依从：完全遵从医护人员的用药指导和医嘱, 正确自愿的服用药物, 按照医护人员提出的家庭护理措施开展自我护理；部分依从：部分在督促下能按要求服药或遵从医嘱服用药物；对医护人员提出的家庭护理措施需督促或不能完全遵照执行；不依从：不开展自我护理, 长期拒绝服药, 或拒绝家人的护理帮助。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的用药依从率94.29%(33/35)显著高于对照组的57.14%(20/35), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的用药依从性情况比较(n, %)

3 讨论

老年帕金森病患者由于存在智力减退、记忆力衰退、遵医行为执行力差等问题, 因此对老年帕金森病患者的服药情况进行监督是很有必要的［7］。护理干预服务可以通过用药指导、心理疏导、运动指导等方式给予老年帕金森病患者舒适感, 提高患者的用药依从性, 增加患者治疗疗效［8-11］。本研究显示, 试验组患者的用药依从率94.29%(33/35)显著高于对照组的57.14%(20/35), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对患者进行护理干预的用药依从性比进行常规护理的用药依从性显著提高。

综上所述, 通过医护人员提供护理干预服务, 有利于提高老年帕金森病患者用药依从性, 提高疾病的治疗疗效, 提高患者的生活质量。

［收稿日期：2018-03-08］