盐酸氨溴索注射液联合沙丁胺醇对慢性支气管炎急性发作老年患者症状改善及肺通气功能的影响

陈国贤 王伟民 谭月霞

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是常见呼吸系统疾病,多发于中老年人, 发病率高, 病程迁延, 较难治愈。在外部因素诱导下, 慢性支气管炎可在短时间内快速发作, 导致患者出现咳痰、咳嗽、喘息等症状, 肺部听诊可听见干、湿啰音,严重影响患者呼吸功能。如何有效控制慢性支气管炎急性发作是呼吸内科医生亟待解决的难题。盐酸氨溴索注射液可促进分泌物溶解, 促进黏液排出, 从而改善患者呼吸状况［1］。沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂, 可抑制支气管平滑肌痉挛, 促进痰液排出［2］。雾化吸入是呼吸系统疾病常用给药方式, 药物可直达病灶, 快速缓解症状。本研究选取本院收治的84例老年慢性支气管炎急性发作患者, 探究盐酸氨溴索注射液联合沙丁胺醇治疗老年慢性支气管炎急性发作患者的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年5月本院老年慢性支气管炎急性发作患者84例, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各42例。对照组男25例, 女17例；年龄62～74岁,平均年龄(67.89±2.68)岁；急性发作时间2～6 d, 平均急性发作时间(4.26±1.26)d。观察组男26例, 女 16例；年龄63～73岁, 平均年龄(67.61±2.42)岁；急性发作时间2～8 d, 平均急性发作时间(4.87±1.39)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《内科学》中相关诊断标准［3］；气道见脓性分泌物；两组均知情并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能障碍；恶性肿瘤；其他呼吸道疾病；对研究所用药物过敏。

1. 2 方法 两组均进行常规抗菌、祛痰、镇咳、平喘治疗。对照组予以盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司, 国药准字H20041473)治疗, 雾化吸入盐酸氨溴索注射液15 mg+生理盐水10 ml, 3次/d。观察组在对照组基础上予以沙丁胺醇(山东京卫制药有限公司, 国药准字H20113348)治疗, 雾化吸入沙丁胺醇5 mg+生理盐水10 ml,3次/d。两组均治疗7 d。

1. 3 观察指标 比较两组症状(咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间)改善情况及治疗前后肺通气功能指标(PEFR、FEV1)。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组症状改善情况比较 观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间分别为(4.28±2.06)、(3.67±1.38)、(3.92±1.17)d, 均短于对照组的 (6.95±1.84)、(6.76±1.64)、(5.56±1.95)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗前后肺通气功能指标比较 治疗前两组PEFR、FEV1比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组PEFR、FEV1高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组症状改善情况比较(±s, d)

表1 两组症状改善情况比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽消失时间 喘息消失时间 啰音消失时间观察组 42 4.28±2.06a 3.67±1.38a 3.92±1.17a对照组 42 6.95±1.84 6.76±1.64 5.56±1.95 t 6.265 9.343 4.674 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组治疗前后肺通气功能指标比较(±s)

表2 两组治疗前后肺通气功能指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 PEFR(L/s) FEV1(L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 3.42±0.76 5.28±1.69a 1.31±0.44 2.30±0.38a对照组 42 3.69±0.55 4.27±1.33 1.47±0.53 1.82±0.41 t 1.865 3.044 1.505 5.565 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性支气管炎病因复杂, 细菌、病毒等急性感染是引起慢性支气管炎急性发作的主要原因, 有害气体、刺激性烟雾等刺激支气管黏膜, 也可诱发慢性支气管炎［4］。临床常采用大环内脂类、喹诺酮类抗菌药物控制感染, 但抗生素的不合理使用导致耐药性增加, 治疗效果减弱［5］。

盐酸氨溴索注射液能调节支气管黏液、浆液分泌, 溶解黏痰, 降低黏痰附着性, 并能刺激纤毛上皮再生, 加快黏膜纤毛活动, 促进痰液转运, 从而改善呼吸功能［6］。盐酸氨溴索注射液还能促进Ⅱ型肺泡上皮细胞合成活性物质, 减小肺泡张力, 增强纤毛输送功能, 具有抗炎、抗氧化作用［7］。沙丁胺醇可兴奋支气管平滑肌β2受体, 放松支气管平滑肌,扩张支气管。有研究指出, 沙丁胺醇可增强支气管黏膜纤毛清除尘埃、细菌等有害物质的能力, 减少过敏介质释放, 有利于减轻黏膜水肿, 缓解支气管痉挛, 增强通气功能［8］。王秀立［9］研究发现, 布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性支气管炎, 总有效率达92.0%, 且不良反应较少。本次研究结果显示,治疗前两组PEFR、FEV1比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组PEFR、FEV1高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示盐酸氨溴索注射液联合沙丁胺醇治疗老年慢性支气管炎急性发作患者, 疗效显著, 可增强患者肺通气功能。同时本研究根据老年慢性支气管炎急性发作患者疾病特征, 将盐酸氨溴索注射液、沙丁胺醇雾化成液体小颗粒, 随患者吸气直接作用于支气管病变部分, 吸收快, 可快速减轻咳嗽、喘息等症状［10］。本次研究结果显示, 观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间分别为(4.28±2.06)、(3.67±1.38)、(3.92±1.17)d, 均短于对照组的 (6.95±1.84)、(6.76±1.64)、(5.56±1.95)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。说明盐酸氨溴索注射液联合沙丁胺醇治疗老年慢性支气管炎急性发作患者, 可明显改善患者临床症状。

综上所述, 盐酸氨溴索注射液联合沙丁胺醇治疗老年慢性支气管炎急性发作患者, 疗效显著, 可增强患者肺通气功能, 改善患者临床症状, 值得推广。

［收稿日期：2018-05-25］