PKRP和TURP治疗BPH患者的效果分析比较

熊星

BPH是临床中常见的老年男性疾病之一, 患者主要症状为尿路出口阻塞、前列腺增大等, 严重影响患者生活质量。临床中常采用手术方式治疗。PKRP和TURP是治疗BPH的两种方式［1］, 本文旨在探讨比较PKRP和TURP治疗BPH的效果, 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2015年1月～2017年12月收治的60例BPH患者, 按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组年龄59～86岁, 平均年龄(71.42±4.96)岁；前列腺重量33～141 g, 平均前列腺重量(52.68±29.44)g。研究组年龄61～84岁, 平均年龄(72.66±5.56)岁；前列腺重量35～149 g, 平均前列腺重量(52.18±32.28)g。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准, 且所有患者均签署知情同意书。

1. 2 方法 两组患者均取截石位, 给予持续硬膜外麻醉, 电切镜在直视下经尿道置入, 观察病变情况。对照组予以TURP治疗, 予以KarlStroz电切设备电切, 电切功率120～160 W,电凝功率80 W, 工作介质为4%甘露醇持续低压冲洗。研究组予以PKRP治疗, 予以离子双极电切系统电切, 电切功率280～320 W, 电凝功率50～80 W, 工作介质为 0.9%%氯化钠溶液持续低压冲洗。两组患者手术切割方式相同。

1. 3 观察指标及判定标准 记录并比较两组患者术中出血量、手术时间、切除腺体重量、导尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生情况。统计并比较两组患者治疗前后Qmax［2］、RU［3］、IPSS 评分［4］、QOL 评分［5］。其中 IPSS 评分分值范围0～35分, 分值越高表明患者症状越严重。QOL评分分值范围0～6分, 分值越低表明患者生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术相关指标比较 两组患者切除腺体重量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术中出血量显著少于对照组, 手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率(10.00%)显著低于对照组(33.33%), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2. 3 两组患者尿道功能指标及生活质量评分比较 两组患者治疗前Qmax、RU、IPSS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者Qmax高于治疗前, RU、IPSS评分、QOL评分均低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 研究组Qmax高于对照组, RU、IPSS评分、QOL评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 切除腺体重量(g) 导尿管留置时间(d) 住院时间(d)研究组 30 80.21±13.58a 51.21±14.69a 42.21±11.52 3.41±0.61a 4.21±0.58a对照组 30 115.64±21.58 68.26±11.58 40.64±10.25 4.58±0.64 6.79±0.58 t 7.611 4.993 0.558 7.248 17.228 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者尿道功能指标及生活质量评分比较(±s)

表3 两组患者尿道功能指标及生活质量评分比较(±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 Qmax(ml/s) RU(ml) IPSS评分(分) QOL评分(分)研究组 30 治疗前 4.79±0.54 84.32±11.52 22.45±2.48 5.64±0.52治疗后 14.98±0.64ab 17.23±1.28ab 7.12±0.21ab 1.74±0.68ab对照组 30 治疗前 4.89±0.56 85.31±11.58 22.64±2.58 5.59±0.64治疗后 13.24±0.68a 25.12±2.64a 9.48±0.64a 2.28±0.64a

3 讨论

BPH是临床中常见的男性疾病, 患者主要临床表现为尿路梗阻, 如果没有及时给予治疗可能引发肾损伤, 对患者生命安全造成威胁。临床中常采用手术方式治疗。TURP是BPH的治疗的金标准, 但是临床应用中患者术后并发症发生率较高, 不利于患者预后［6］。近年来, 随着医疗技术的不断提高, PKRP逐渐应用于临床中。本研究中给予对照组TURP治疗, 给予研究组PKRP治疗, 结果显示, 两组患者切除腺体重量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术中出血量显著少于对照组, 手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因可能是因为PKRP相较于TURP而言, 没有负极板, 避免灼伤和电击,切割温度较低［7］, 因此对周围组织损伤较小, 患者术中出血量少, 术后恢复速度较快。研究组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05), 分析原因可能是因为PKRP切割温度低, 对周围热损伤小, 且创面厚度适中, 具有良好的止血效果［8］, 加上术中使用生理盐水持续低压冲洗, 有效降低前列腺电切综合征发生率［9］, 因此患者并发症发生率低。治疗后, 研究组Qmax高于对照组, RU、IPSS评分、QOL评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因可能是因为PKRP避免了TURP对周围组织的电热能切割热穿透情况, 降低对尿道的损伤, 并且PKRP没有负极板, 不对对人体产生电流刺激和损伤, 在切割的同时可以令组织形成0.5～1.0 mm凝固层, 具有很好的止血效果, 保持术中视野清晰, 降低操作对尿道的损伤［10-15］, 因此患者尿道功能恢复更好, 具有更高的生活质量。

综上所述, PKRP治疗BPH可显著降低患者损伤, 术后恢复快, 并发症少, 尿道功能改善明显, 患者具有较高的生活质量。

［收稿日期：2018-05-14］