舒利迭联合中药止哮汤用于支气管哮喘治疗的临床价值研究

红岩

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症, 多伴气道高反应发生而出现可逆性气流受限, 临床以反复发作性咳嗽、胸闷、喘息和气急等为特征, 多发生于夜间和凌晨, 严重影响患者的日常生活和工作质量［1,2］。临床对于支气管哮喘的治疗主要还是以西药为主, 但是其治疗效果一直不理想。为此, 本研究舒利迭联合中药止哮汤用于支气管哮喘治疗的临床价值, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的支气管哮喘患者55例, 随分为观察组(28例)和对照组(27例)。观察组男15例, 女13例；年龄26～72岁, 平均年龄(53.2±6.3)岁；病程3～9年, 平均病程(6.2±1.1)年。对照组男17例, 女 10例；年龄27～73岁, 平均年龄(54.2±6.4)岁；病程2～10年, 平均病程(6.3±1.3)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组单独给予舒利迭治疗, 药物剂量调整为50 μg/500 μg(沙美特罗/氟替卡松), 2次/d吸入治疗。观察组在对照组基础上联合中药止哮汤, 药方组成为：川贝母、黄芩、地龙各12 g, 桑白皮15 g, 白屈菜13 g, 桃仁、前胡、陈皮各10 g, 紫苏子8 g, 胆南星、苦杏仁各14 g, 早晚温水煎服,200 ml/次。两组患者同时治疗2周, 医护人员记录两组患者病情变化情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗前后血清肿瘤因子水平变化、不良反应发生情况、白天和深夜喘息停止时间和临床效果。疗效判定标准：显效：患者治疗后咳嗽、喘息和气急等症状消失, 体征恢复正常；有效：患者治疗后, 临床症状有所改善, 夜晚和早晨的发作频率有明显减少；无效：患者治疗后, 临床症状和体征无明显变化,甚至出现加重的迹象。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血清肿瘤因子水平变化对比 观察组治疗前血清肿瘤因子水平为(15.03±3.80)pg/ml, 治疗后为(5.27±1.57)pg/ml, 对比差异具有统计学意义(t=12.56, P＜0.05)；对照组治疗前血清肿瘤因子水平为(15.06±3.82)pg/ml, 治疗后为(12.15±4.11)pg/ml, 对比差异具有统计学意义(t=2.695,P＜0.05), 观察组治疗后血清肿瘤因子水平改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(t=8.257, P＜0.05)。

2. 2 两组治疗效果对比 观察组治疗后显效16例(57.14%),有效11例(39.29%), 无效1例(3.57%), 治疗总有效率为96.43%；对照组治疗后显效11例(40.74%), 有效10例(37.04%), 无效6例(22.22%), 治疗总有效率为77.78%。观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.305, P＜0.05)。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 观察组治疗后出现1例头痛、1例心悸, 不良反应发生率为7.14%；对照组治疗后出现3例皮疹、2例头痛和3例心悸, 不良反应发生率为29.63%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.672, P=0.000＜0.05)。

2. 4 两组患者喘息停止时间对比 观察组治疗后白天喘息停止时间为(2.21±1.31)d、深夜喘息停止时间为(5.27±2.43)d；对照组治疗后白天喘息停止时间为(6.43±1.76)d、深夜喘息停止时间为(12.24±3.27)d, 观察组治疗后白天、深夜喘息停止时间优于对照组, 差异具有统计学意义(t=10.112、8.995, P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是一种临床常见的多发病, 主要是由多种细胞包括肥大细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病, 多和气道高反应有关, 并且常伴多变的可逆性气流受限, 以此造成患者穿反复性咳嗽、喘息、气急和胸闷等症状, 多发于深夜和清晨, 对患者的日常生活和工作状态产生严重影响［3-6］。全球哮喘患者有3亿人左右, 我国的哮喘患者占10%左右, 并且随着生活习惯的改变, 患病人数也在逐渐增加。

临床对于支气管哮喘的治疗主要是以常规西药为主。但是有研究显示［5］, 利用传统西药治疗支气管哮喘后, 患者容易出现一些不良反应情况, 包括头痛、心悸和皮疹等, 不仅阻碍了患者的身体恢复, 严重时还会加重患者的病情, 威胁患者的生命安全, 临床使用效果不理想。舒利迭是治疗哮喘的常规用药, 是一种由沙美特罗和氟替卡松组成的复方制剂。其中沙美特罗是一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂, 主要是通过抑制肥大细胞释放过敏反应介质和吸入抗原诱发的早期和迟发相反应, 以此降低气道高反应而缓解患者气喘的症状；氟替卡松是一种糖皮质类激素药, 具有很强的抗炎和抗过敏作用, 对于使用鼻腔给药的患者, 氟替卡松不会引起丘脑-垂体-肾上腺轴抑制, 根据患者的身体情况选择合适的剂量能够有效的减轻哮喘的症状和控制患者病情发展, 最主要的特点是该药和糖皮质激素受体的亲和力很高, 抗炎作用非常显著［7-9］。

本次研究中发现, 观察组治疗后血清肿瘤因子水平改善情况优于对照组, 观察组治疗总有效率高于对照组, 观察组治疗后白天、深夜喘息停止时间优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析与中医能够中和药效、改善患者身体能和体改患者的身体免疫程度有关, 并且在使用两种药物后, 对患者的血清肿瘤因子的改善程度也优于单一药物, 血清肿瘤因子可以清楚反映人体血清中肿瘤坏死因子的含量, 而这一变化对于临床诊断有着非常重要的意义。中医认为［5］支气管哮喘属于“喘证”的范畴, 其症候主要分为10种, 即外寒证、痰浊证、痰热证、肺气虚证、肾气虚证、肺阳虚证等。有学者问卷结果显示［8］, 风痰阻肺证归属于“风哮”, 肺气虚证、肺脾气虚证和肺肾气虚证归属“虚哮”, 主要是由宿痰内伏于肺系和外邪所致, 可由中药止哮汤辅以治疗。止哮汤主要是由川贝母、黄芩、地龙、桃仁、陈皮、胆南星等药材组成, 其中胆南星具有清热化痰、息风定惊的作用；地龙可以通络、平喘和利尿；川贝母主要用于伤寒烦热、淋沥和喉痹乳难；黄芩有泻火解毒、止血安胎和清热燥湿的功效, 主要用于上呼吸道感染、肺热咳嗽和湿热黄胆等症状；陈皮和前胡都有解毒、祛痰的功效, 在感冒咳嗽和支气管炎中有很好的效果, 以上诸药合用, 可增强清肺化痰和止咳平喘的作用。

综上所述, 舒利迭联合中药止哮汤治疗支气管哮喘临床效果显著, 可有效改善患者血清肿瘤因子变化, 降低不良反应发生率。

［收稿日期：2018-03-12］