对老年骨质疏松患者健康教育的效果观察

秦善艳 谢 华

骨质疏松症是由于骨量低下，骨微结构受到了破坏，从而使得骨脆性变大，比较容易发生骨折等全身性的骨病。骨质疏松的主要表现为疼痛，骨质总量水平下降，骨组织微结构发生变化，容易诱发其他骨病。老年人骨质疏松比较容易发生其他的并发症，从而会造成老年患者的心肺压力、心肺功能的异常，对老年患者的生活质量影响较大。有些老年患者对骨质疏松的认识不足，对正确的保健方式不太了解，所以要通过健康教育增加老年骨质疏松患者对本病的认知。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月到2017年1月我院收治的100例年骨质疏松患者作为研究的对象，所有患者经过临床诊断，均符合2014年《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》中骨质疏松的诊断标准[1]。以抽签法将其进行随机分组，分为观察组和对照组。观察组50例，男性23例，女性27例，年龄为60～84岁，平均年龄73.4±6.8岁，病程为4～11年，平均病程为6.62±2.13年；对照组50例，男性26例，女性24例，年龄为62～87岁，平均年龄75.3±6.5岁，病程为3～12年，平均病程为6.76±2.23年。所有纳入患者均有不同程度的疼痛症状，均不存在骨骼系统的器质性病变，排除合并有心血管、肝、肾和血液系统等严重原发性疾病及精神病患者；服用影响骨质代谢药物的患者；晚期畸形、残疾、丧失劳动力者。所有的患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。两组患者的一般资料不具有明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者就诊时的健康宣传护理包括讲解、电话回访、专题讲座、药物护理以及合理的膳食和运动，发放健康宣教材料。观察组在对照组的基础上加强健康教育。由2名医师、2名护士组成干预小组，健康教育干预时间为3个月，健康教育的形式为分诊的护理人员进行有计划的循序渐进的讲解、电话回访、专题讲座、宣传讲座以及发放相关的疾病预防手册等多种教育，对于年龄较大或者是文化程度相对比较低的理解能力较差的患者进行一对一的健康教育，使得个体教育和集体教育相结合。健康教育分为四阶段：

第一阶段：认识骨质疏松。要对骨质疏松的相关知识进行讲解，让患者了解到疾病产生的原因、演变以及危害和防治等知识。

第二阶段：如何改善骨质疏松。要进行饮食上的教育，要让老年患者多吃含钙丰富、低盐、蛋白质适量的均衡饮食，高盐和高蛋白会使得钙流失增多，可以多食牛奶、鱼肝油及富含钙磷比例适合的鱼虾。劝导老年患者戒烟戒酒，少喝咖啡，尤其是浓咖啡、浓茶，此类食物会使得尿钙的排泄增多，使钙吸收较差。要进行日常的生活运动，通过运动来有效预防骨质疏松，老年人可以多走路、晒太阳等，形成有规律的锻炼，运动量要在自己的合理负荷之内。可以适当的增加户外的活动，多参加对骨健康有力的活动。

第三阶段：如何治疗骨质疏松。合理用药的指导，介绍目前骨质疏松常用药，解释医师所用药的目的、方法、疗程及该药的优缺点。除了适当补充钙剂外，还要注重配合D族维生素的补充，如骨化三醇/降钙素等帮助钙质沉积在骨骼上的药物，以达到钙剂的最佳吸收。定期复查骨密度，观察骨质疏松改善情况，便于及时调整用药。

第四阶段:提高治疗依从性。组织观察组患者进行交流，介绍各自治疗的心得体会，增加对治疗的信心，长期认真遵循医嘱用药的必要性。介绍身边治疗效果好的病例及由于不认真坚持用药发生不良后果的病例，以提高用药依从性，避免患者刚有一些效果就自行停药或减药。

1.3 观察指标 ①调查健康教育后，患者对相关知识的掌握情况，包括疾病知识、运动知识以及钙知识三个部分，总分为100分，90分以上为优，80～89分为良，79分以下为一般。发放调查表100份，收回100份，有效率为100%。优良率=优秀率+良好率。②采用视觉模拟评分法(VAS)对其疼痛程度进行评分，分值为0～10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈，难以忍受。评估患者健康教育前、1个月、3个月时的疼痛情况。

2.结果

2.1 两组患者相关知识的认知情况对比 观察组在进行了健康教育之后，对骨质疏松知识的认知情况的优良率为88%，对照组的优良率为56%，观察组的认知情况要明显优于对照组的情况，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者相关知识认知情况的对比

2.2 两组患者干预前后疼痛评分比较 干预前两组患者的疼痛评分无明显差异(P>0.05)，干预后观察组患者疼痛评分要明显低于对照组患者，两组患者的比较数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后疼痛评分比较

3.讨论

骨质疏松患者在受到伤害时容易发生骨折，对于老年人的日常生活影响较大，同时还会产生一系列的经济、社会以及家庭问题，对患者的康复造成了较大的影响。健康教育就成为了最经济有效的方式之一，能够有效预防骨质疏松情况的出现[2]。由于老年人骨重吸收作用大于骨生长，从而容易发生骨质疏松。

通过本次研究可以发现，如果老年人对骨质疏松的情况认识不足，就会形成一些错误的生活方式，对于预见性的方面也是一些较为简单浅显的知识，缺乏科学的预防和护理方式。很多的老年患者不知道自己为骨质疏松的易患者，所以在日常生活中就很少重视相关的预防。因此，要对老年人进行健康教育，使老年人能形成一个健康良好的生活习惯，树立一个健康的观念，形成较为全面的保健知识，逐渐形成良好的日常行为习惯[3]。

本次研究结果显示，干预后观察组患者的疼痛评分要明显低于对照组患者的疼痛评分分数，观察组患者对相关知识认知情况的优良率也要明显优于对照组，表明通过有效的健康教育可以有效改变患者的生活方式，健康教育指导后患者选择科学有效的生活方式能够帮助骨质疏松患者提升护理效果。对于骨质疏松的病因还未完全明确，但是根据相关的研究表明，骨质疏松是多种因素造成的，会受到环境、饮食、体重指数、年龄、大量吸烟、遗传等多种情况的影响。健康教育通过信息传播和行为干预，使老年人掌握正确的卫生健康知识，形成良好的健康行动和生活方式。老年人通过听取医务人员的讲解和阅读印制的宣传手册等对骨质疏松的情况有了详细的了解。加强对骨质疏松的认识，针对不同的患者采取针对性的护理方式和健康教育，使患者能够护理效果更加良好[4]，患者能够加强自身的监测，防止骨折的发生，这样能够有效减少并发症。通过健康教育，患者对骨质疏松的基本知识危害、护理方式、自我检测等知识要明显的优于健康教育前的情况，提高了患者的认知能力，降低了风险的发生，从而提高了生活质量。健康教育使得老年人能够自觉的形成正确的生活方式，改善自己的生活习惯，维护身体健康，健康教育还能够使得患者自觉的参加相关的健身运动，加强户外的健身活动，从而有效预防骨质疏松[5]。健康教育能够使老年人出现了骨质疏松的情况下，进行自我调节和改善，形成自我的检测能力，树立一个正确的认识观念，从而降低了骨折风险发生的概率，提高了老年人的生活质量[6]。

1 张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿？2014版)[J].中国骨质疏松杂志，2014，20(9)：1007-1010.

2 于溯，杜雪平，孙艳格，等.社区居民骨质疏松健康行为的采纳状况及健康教育效果观察[J].中华全科医师杂志，2017，16(4)：283-287.

3 李晓莲，李华，张庆英，等.汕头市社区中老年人骨质疏松症患病情况及影响因素研究[J].中国医药，2017，12(2)：271-275.

4 王琳，冯淑芝，张蕴，等.健康管理在老年人2型糖尿病并存骨质疏松治疗中的作用[J].中华老年医学杂志，2016，35(11)：1212-1216.

5 刘素香，王玉环，何斌，等.不同健康教育方式对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的骨质疏松相关知识和行为的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(3)：704-706.

6 姚美，宋志雪，陈长香，等.综合干预对骨质疏松老年人疼痛及睡眠质量的影响[J].中国骨质疏松杂志，2016，22(12)：1551-1555.