规范化健康教育护理对老年慢性病患者的护理效果研究

张 娜

随着老龄化社会的到来，我国老年慢性病患者人数近两年有所上升。由于老年患者身体各项功能正在开始衰退，而且还存在着诸多的基础疾病，医学界和社会各界高度重视[1]。除此之外，相比于年轻人而言，老年患者行为习惯、生活习惯有些不一样，再加上各项机体条件较差，对临床治疗依从率较低，故而临床常规治疗方法难以取得理想化的效果，因此需要加强重视患者以及患者的配合力度[2]。本次研究从我院选择了110例老年慢性病患者为研究对象，探讨老年慢性病患者护理中规范化健康教育的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 110例老年慢性病患者均为我院于2016年3月至2017年3月收治，所有患者经临床相关检查确定为慢性病，有高血压44例，糖尿病30例，骨质疏松23例，冠心病13例。在签署知情同意书以及对本次研究内容经过充分了解的基础之上，自愿参与此次研究，与医学伦理学要求相符。采用电脑随机的方式将110例老年慢性病患者随机分为两组，其中研究组55例患者中，有男性33例，女性22例，年龄63～82岁，平均年龄71.33±2.12岁；常规组55例患者中，有男性36例，女性19例，年龄61～83岁，平均年龄70.79±2.33岁。两组的基本资料经过临床统计，发现无统计学差异(P>0.05)，组间可比性较强。

1.2 方法 常规组采用常规护理方法进行干预，内容有：采取面对面的方式，向患者讲述老年慢性疾病的相关知识，比如：发病机制、对人体的危害性、危险因素以及防治措施等；严格按照临床医师的嘱咐，指导患者用药，并叮嘱患者切勿私自更换用药剂量亦或者是停药；对患者的病情进行密切地观察，了解其用药后有无不良反应出现，及时发现并处理药物不良反应；病房巡视时，主动和患者沟通，对于有焦虑等不良情绪的患者需要予以其相应的心理辅导。研究组在此基础之上，应用规范化健康教育，具体护理方法如下：①开展规范化的健康教育讲座，将规范化的健康教育手册发放给患者，为患者讲解疾病的发生、进展、临床治疗方法、注意事项以及预后等知识，针对患者提出的问题，要耐心地予以解答，规范健康教育讲座的主题，以共性误区、问题为主，与此同时还应当要求护理人员对患者家属进行相应的规范化健康教育，鼓励患者家属积极参与到护理活动中来，共同协助患者尽早康复。②规范化的饮食健康指导：按照患者身体营养状况、实际病情，由护理人员与营养师交流之后，为患者制定规范化且合理的膳食方案，为患者讲解饮食搭配的重要性、均衡营养摄入的必要性以及对预后、临床治疗的影响。除此之外，可鼓励患者积极参与饮食计划，在允许的范围之内，在最大程度上满足患者的饮食喜好，强化培养患者正确的饮食习惯。③加强自我规范化护理，保持规范化的健康生活行为：指出患者不良生活行为习惯，并予以说明此种行为习惯的害处，让患者明白不良的生活习惯对疾病康复、预后、临床治疗的严重影响，而后予以纠正。在日常生活中，指导并帮助患者培养正确的自我护理方法、自我监测方法、自我管理办法以及对疾病的监测方法等，以加强患者自我规范化护理行为，通过规范化的健康生活，促进患者尽早康复。

1.3 观察指标 护理之后，采用SAS自评焦虑量表、SDS自评抑郁量表对两组患者心理状况进行评价，总分为100分，分数越高则表示患者负面心理越严重。利用本院自制的护理满意度调查问卷评估两组对护理服务的满意程度，此调查问卷的内容主要有：护士的态度和操作技能，护患沟通情况，护理内容是否全面，以及健康宣教的实施效果等。调查得分在0～100分之间，其中，不满意的分值≤74分，一般满意的分值介于75～89分之间，非常满意的分值≥90分。同时利用本院自拟的调查问卷，对两组的治疗依从率、疾病知识掌握率以及遵医行为进行调查。在患者离院前1天，由责任护士指导其对调查问卷中的内容进行规范化的填写，待填写完毕后，再由责任护士收回问卷，并经统计分析后作出比较。其中，疾病知识掌握率调查问卷的内容主要有：慢性疾病的病因、发病机制、防治措施、临床治疗方法、危害性以及相关注意事项等。遵医行为调查问卷的内容主要有：患者能否在医护人员不监督的情况下定时、定量服药，患者有无出现私自更改用药量以及停药等不良行为，以及患者能否积极配合医护人员的诊护操作等。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度对比 经过统计处理，结果发现研究组患者护理满意度明显要高于常规组，组间结果比较存在差异统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 对比两组患者护理满意度

2.2 两组护理后SAS与SDS评分对比 研究组接受规范化健康教育护理后，SAS与SDS评分明显低于常规组，组间结果差异显著(P<0.05)，有统计学意义，见表2。

表2 对比两组护理后SAS与SDS评分

2.3 两组护理应用效果对比 在遵医行为、对疾病知识掌握率、治疗依从率方面，相比于常规组而言，研究组更优(P<0.05)，见表3。

表3 比较两组护理应用效果[n(%)]

3.讨论

老年患者的抗干扰能力、对外界的感知能力随着身体机能的衰退而不断退化，在加上现代社会发展快、人们生活习惯与饮食结构的改变、疾病传染能力加强等，老年慢性病患者的发生率逐渐呈攀升态势[3]。慢性疾病的患病时间较长，病情反复且迁延不愈，极容易导致老年患者心理发生悲观、抑郁以及焦虑等负面情绪，情志的改变在影响患者身体健康的同时又影响着患者的生活质量[4]。

实施规范化健康教育，旨在让患者消除负面心理，提升对疾病知识、健康知识的认识，让患者以最佳身体状态和心理状态来接受临床治疗和护理[5]。规范患者生活习惯、饮食习惯，使患者的负面情绪得到缓解、自我护理能力得到提升，进而帮助患者提高机体抵抗能力，提升患者机体的营养摄入能力和临床治疗依从性，积极配合临床，对自我进行管理和监护，进一步稳固临床疗效[6]。

本次研究结果发现，实施规范化健康教育护理后，研究组SDS与SAS评分显著降低(P<0.05)，护理满意度、疾病知识掌握率、遵医行为以及顺从率均得到明显提升(P<0.05)。由此可表明，在老年慢性病患者护理中应用规范化健康教育，效果突出，具备临床推广价值。

1 邱明容,钟桂群,胡先静.中西医结合健康教育路径在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].当代护士(专科版),2013(3):148-150.

2 索仲.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2013,7(21):185-186.

3 贺胜男,钮美娥,倪静玉.健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病住院患者健康教育中的应用[J].护理研究,2015,29(5):552-555.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2015.05.013.

4 张雪,王甜,秦萌萌,等.健康教育护理干预应用于老年慢性支气管炎患者的临床效果观察[J].大家健康(中旬版),2015(8):172-172.

5 迟东英.健康促进模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育管理中的应用效果[J].社区医学杂志,2017,15(4):69-70.

6 张宇行.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015(90):197-198.