G5振动排痰机辅助治疗支气管扩张感染加重期的护理分析

李 颖

据流行病学调查结果显示，支气管扩张的发病率居高不下，是呼吸内科的常见病，好发于中老年人[1]。此类患者大多伴随发热反复发作、持续性咳嗽且有大量脓痰等症状，若未能及时治疗极易发展为肺源性心脏病等，危及患者生命。本次研究通过随机对比试验，研究G5振动排痰机在支气管扩张感染加重期患者中的应用效果及相关护理措施，以便提供医疗参考，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 对2015年6月至2017年5月我院就诊的支气管扩张感染加重期患者104例予以随机分组，即超声组(超声雾化排痰联合对应护理)及振动组(G5振动排痰机排痰联合针对性护理)，每组52例。入选者均符合支气管扩张诊断标准，无合并肺部肿瘤、肺结核或气胸等对振动不耐受患者[2]。超声组男性32例，女性20例，年龄49～72岁，平均年龄59.82±4.19岁；振动组男性34例，女性18例，年龄52～74岁，平均年龄61.49±5.10岁。对两组患者的基线资料予以统计分析后，证实组间有高可比性(P>0.05)。所有研究内容均被患者充分知情且自愿参与，符合伦理委员会的相关要求。

1.2 方法 所有入选者均予以常规平喘、抗感染等对症治疗。超声组患者予以超声雾化排痰，即先将适量生理盐水置入超声雾化器内，每日雾化吸入2～3次，每次持续时间15～20分钟；同时在排痰过程中鼓励患者自行咳嗽，若遇到咳嗽困难患者酌情予以吸痰处理，同时指导患者深呼吸后屏气5秒左右再咳嗽，帮助排出深部痰。振动组则予以G5振动排痰机排痰，根据患者实际情况选择尺寸适宜的叩头及叩击接合器，振动频率维持在15～25CPS[3]，治疗时间每次20分钟，每天治疗2次。护士一手置于振动位置感受振动力度，另一手持叩击接合器，按照由外向内、由下向上叩击并予以振动排痰，每一部位振动时间控制在15秒左右；排痰时随时注意患者症状，根据耐受情况调整探头以确保疗效；若患者可下床则鼓励下床活动，促进肺部纤毛运动，帮助排痰。

1.3 观察指标 统计两组患者总排痰量、血气指标(包括血氧分压PaO2及二氧化碳分压PaCO2)、住院时间、护理满意度及护理人员的疲劳指数。护理满意度采取自制百分制量表调查，分数越高表示越满意；疲劳指数调查参照视觉模拟评分法(VAS)，0分即为完全不累，10分则表示超级疲劳，分数越高表示越劳累。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计学处理。计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比 经过对比相关数据后发现，振动组总排痰量、护理满意度及PaO2水平均较超声组更高，且PaCO2水平、患者住院时间明显短于超声组，各项指标予以统计分析后显示差异显著(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者治疗相关指标对比

2.2 两组护理人员的疲劳指数对比 超声组护理人员的疲劳指数评分为7.32±1.05分，显著高于振动组的4.29±1.42分，组间对比差异显著(t=10.57，P<0.05)，证实振动组护理人员的工作压力相对更小。

3.讨论

中老年人普遍存在免疫力下降[4]，若此时遇到呼吸道感染则容易反复发作，导致支气管阻塞，进而引发粘性分泌物在支气管内的大量滞留而导致感染，发生感染后患者的管壁肌层及弹力纤维组织均被纤维结缔组织取代，出现支气管壁僵化等导致病情恶化。对此类患者予以痰液引流及抗生素治疗是临床治疗的关键[5]。现阶段治疗多以超声雾化排痰为主，但在雾化排痰过程中护理人员往往面对较大工作压力，且超声雾化仅限于稀释痰液，对于痰液排出效果并不满意。

G5振动排痰机的工作原理是通过物理作用产生定向叩击力，作用于支气管内已经液化的黏液并促进其排出体外。应用G5振动排痰机的优势在于：第一，不受制于痰液部位的深浅情况，穿透性强，振动频率与人体的自然频率较为接近，可传导至肺深部组织；第二，操作简便，对患者体位无特殊要求，可保持恒定的力度及频率，受力均匀。结合本次研究结果，笔者认为在对患者应用G5振动排痰机治疗时应注意以下护理要点：①应确保叩击接合器上的红色箭头指向患者主气道并采用一次性头罩，避免感染；②每日治疗时间选择餐前1～2小时或是餐后2小时，避免出现消化液反流造成并发症；③对于老年或不能翻身的患者，应避免选择脊柱处叩击，无法翻身者可选择两肋部位；④对于叩击耐性低的患者可选用海绵叩击头，并在使用完毕后予以绝对消毒清洁处理；⑤根据患者病情及耐性调整叩击频率，尽量不超过35CPS，避免引发并发症。

本次研究发现振动组的总排痰量、护理满意度、PaO2水平均较超声组更高，且振动组的PaCO2水平及住院时间也明显短于超声组；振动组护理人员的疲劳指数评分为4.29±1.42分，较超声组更低，各项指标的组间对比差异显著(P<0.05)。所得结果与林增锐等人[6]在相关研究中的所得结论基本一致，证实G5振动排痰机联合相关护理对于支气管扩张感染加重期患者的辅助治疗效果确切。

综上所述，对支气管扩张感染加重期患者予以G5振动排痰机辅助治疗，能够帮助促进痰液排出、改善血气分析指标，缩短住院时间；在辅助治疗的同时采取针对性的护理措施，不仅可以帮助改善护患关系，也能减轻护理人员的工作压力和疲劳指数，对于医疗服务的整体提升有积极促进作用。

1 张慧菁.G5振动排痰机辅助治疗支气管扩张感染加重期37例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(19):23-24.

2 刘桂娥.雾化吸入氨溴索联合G5振动排痰机在支气管扩张感染加重期效果观察[J].中医临床研究,2014,6(1):122-124.

3 喻东.不同方法治疗支气管扩张并感染50例疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(18):61-62.

4 缪丽莉,张玲,谢爱伟.肺炎支原体感染在支气管扩张急性加重期患者中的临床特点[J].中外医疗,2013,32(29):72,74.

5 孙云霞.支气管扩张患者行雾化吸入治疗的护理效果分析[J].北方药学,2014,11(9):171-172.