张生海
老年肾病综合征是多种原因导致的肾小球病变,临床症状主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿,常在上呼吸道感染、感冒、劳累后起病,起病有急有缓,随着病程发展,患者可发生心衰、肾衰竭、泌尿系统感染及尿路梗阻,严重影响患者的身体健康[1]。因此,本文对低分子肝素联合卡托普利治疗老年肾病综合征的临床疗效进行探讨,以期为临床治疗提供参考依据,现报告如下。
1.1 一般资料 选取2015年9月~2016年9月于我院就诊的老年肾病综合征患者86例,所有患者均经过临床检查、诊断符合WHO制定的老年肾病综合征的诊断标准[2],排除合并严重糖尿病、精神疾病、肾炎、激素治疗史等患者。本次研究经我院医学伦理委员会批准,并征得患者的同意,与患者签署知情同意书。采用随机数字表法将患者均分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组:男性23例,女性20例,年龄62~83岁,平均年龄68.26±5.77岁,病程2~21个月,平均病程9.67±3.59个月;对照组:男性24例,女性19例,年龄61~84岁,平均年龄68.66±5.52岁,病程3~24个月,平均病程9.78±3.72个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面对比差异不显著,无统计学意义,两组具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗,包括降血脂、利尿剂、激素、低盐饮食等治疗;观察组患者在此基础上给予低分子肝素联合卡托普利治疗,具体为:低分子肝素(葛兰素史克(天津)有限公司;国药准字J20090004;规格:0.6ml)皮下注射,每天1次,每次1支,连续治疗1个月;卡托普利(河北长天药业有限公司;国药准字H10983083;规格:25mg)口服,每天1次,每次12.5mg,连续治疗1个月。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白、血细胞比容、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白容量、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。临床疗效分为完全缓解、部分缓解、无效,治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总病例数×100%[3]。
2.1 两组患者的临床疗效对比 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),详见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比
2.2 两组患者临床指标对比 观察组患者的Scr,BUN,24小时尿蛋白容量,TC,TG显著优于对照组(P<0.05),详见表2。
表2 两组患者临床指标对比
注:*表示与治疗前对比,P<0.05;#表示与对照组对比,P<0.05。
表3 两组患者血流变力学指标对比
2.3 两组患者血流变力学指标对比 观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白、血细胞比容显著优于对照组(P<0.05),详见表3。
老年肾病综合征患者由于脂代谢异常导致高脂血症,使血液流速降低,减少肾血流量,血液黏稠度升高,导致患者的纤溶系统、抗凝系统、凝血系统失去平衡,出现血液高度凝聚特征,加重肾小球的损伤,影响患者的身体健康[4]。因此,治疗老年肾病综合征应以改善患者血液流动缓滞、降低血脂水平,减少尿蛋白为主。
低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素,能够抑制凝血因子的活性,促进血源性氨基酸的释放,其抗凝血因子Xa活性生物利用度是普通肝素的3倍,且安全性更高[5]。卡托普利是一种人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,能够作用于RAA系统,抑制血管紧张素转化酶活性及缓激肽水解,降低外周血管阻力,提高抗血管效应能力,降低血流内胆固醇和甘油三脂水平,抑制血小板不正常聚集及黏附,降低尿蛋白排除,增加肾血流量[6]。本文中,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白、血细胞比容显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的Scr,BUN,24h尿蛋白容量,TC,TG显著优于对照组(P<0.05);这与王强、周晓花的研究结果一致[7]。
综上所述,低分子肝素联合卡托普利治疗能够有效改善老年肾病综合征患者的肾功能,临床疗效显著,有推广使用价值。
1 邓洪.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效分析[J].当代医学,2012,18(20):25-25.
2 余韩波,林俊川,胡晓辉,等.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(18):9-10,11.
3 余华.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):869-870.
4 白家兰.59例低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效观察[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):144-145.
5 赵秀荣.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效观察[J].健康必读(下旬刊),2013,(4):401.
6 石峰,刘勇,华瑞芳,等.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):62-63.
7 王强,周晓花.低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征的治疗作用研究[J].今日健康,2016,15(5):96.