甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的临床效果

朱海路

【摘要】 目的：探究甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因在耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣患者的临床效果。方法：选取2016年5月-2018年5月本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因治疗。比较两组治疗前后的纯音听阀值、耳鸣残量表评分，以及临床疗效、不良反应。结果：治疗后，两组纯音听阀值、耳鸣残量表评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）。结论：对突发性耳聋伴耳鸣患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因进行耳后筛区注射治疗，能够改善患者病情，治疗效果较高而且安全有效，可减少药物对患者身体伤害，应用价值较高。

【关键词】 突发性耳聋伴耳鸣； 甲泼尼龙琥珀酸钠； 利多卡因； 耳后筛区注射

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of Methylprednisolone Sodium Succinate combined with Lidocaine injection in the posterior sieve area for treatment of sudden deafness with tinnitus.Method：A total of 60 patients with sudden deafness and tinnitus admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，30 cases in each group.The control group was given conventional treatment，while observation group was treated with Methylprednisolone Sodium Succinate combined with Lidocaine.The pure tone auditory threshold and tinnitus disability scale score before and after treatment，clinical efficacy and adverse reactions between two groups were compared.Result：After treatment，the pure tone auditory threshold and tinnitus disability scale scores of two groups were lower than those of before treatment，and observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of observation group was 93.33%，which was higher than 73.33% of control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was 6.67%，which was lower than 26.67% in control group（P<0.05）.Conclusion：Methylprednisolone Sodium Succinate combined with Lidocaine injection in the posterior sieve area for treatment of sudden deafness with tinnitus，can improve the patients condition，has a higher therapeutic effect，is safe and effective，and can reduce the harm of drugs to the patients body，and has a higher application value.

【Key words】 Sudden deafness with tinnitus； Methylprednisolone Sodium Succinate； Lidocaine； Injection of posterior sieve area

First-authors address：Xinyu Iron and Steel Group Center Hospital，Xinyu 338001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.32.015

突發性耳聋属于临床常见病，指的是在数分钟、数小时内患者突然间发生不明原因的神经性耳聋，导致该疾病发生的原因尚未明确。大部分患者均为不明原因的突发性神经性听力损伤，主要表现为听力显著下降、耳鸣、眩晕等，主要包括全聋型及下降型（低频、高频及平坦）[1-2]。该疾病发病无明显的年龄、时间特征，各个年龄段患者均有可能发病。随着现代人的生活、工作、社会压力等影响，突发性耳聋伴耳鸣发病率显著提高[3]。由于该疾病属于急性病，患者发病后心理上容易产生严重的不良情绪，给患者的身心健康带来极大的危害[4]。因此当患者发病后，应提供积极有效治疗手段，改善患者的听力情况，减少病情对患者身体产生的伤害[5-6]。本文选取本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者进行研究，探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因对其的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月-2018年5月本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者60例为研究对象。纳入标准：符合突发性耳聋伴耳鸣诊断标准者；既往无耳部疾病者；认知及精神状态正常者；临床资料完整者。排除标准：合并患有内耳畸形、中耳炎、糖尿病、高血压、精神疾病等严重疾病患者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。患者均知晓并在开展研究前签署知情同意书，本次研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 患者入院后对其病情进行详细询问记录，治疗前均接受纯音听阀值检查、肝肾功能检查等，排除因高血压、中耳炎、糖尿病、颈椎病等导致患者出现耳鸣，对患者进行颅内CT检查，排除脑部疾病影响。（1）对照组采用常规方法治疗，具体：给予患者银杏叶制剂舒血宁注射液（生产厂家：石药银湖制药有限公司，批准文号：国药准字Z14021945）20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL（生产厂家：浙江国镜药业有限公司，批准文号：国药准字H33022613），静脉滴注，1次/d；或者口服银杏叶片（生产厂家：国药集团广东环球制药有限公司，批准文号：国药准字Z20063129），

38.4 mg/次，3次/d[7]。2周为一疗程。（2）观察组采用耳后筛区注射治疗，给予甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H20123319）40 mg+利多卡因（生产厂家：北京市永康药业有限公司，批准文号：国药准字H11020558）0.2 mL治疗，具体：对患者的耳后皮肤进行常规消毒处理，使用2 mL注射器配以1 mL注射器针头，在患耳耳廓后沟中上1/3交界处垂直进针0.5 mm，针头触及骨面略微回退，在回吸无任何异常情况后，将药物逐渐注入[8]。每隔2天注射一次，以连续治疗5次为一疗程。两组均连续治疗2个疗程后，再接受纯音听阀值、耳鸣残量表检查，对治疗情况进行评定[9]。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组治疗前后的纯音听阀值、耳鸣残量表评分，临床疗效及不良反应。（1）纯音听阀值由专业人员对患者进行测试。

（2）耳鸣致残量表评分将患者的耳鸣分为五个等级：无为1～17分、轻为18～37分、中为38～57分、重为58～77分、极重为78～100分，分值越高表示患者的耳鸣情况越严重[10]。（3）临床疗效根据患者的听力恢复情况、病情改善状态进行评价，治愈：患者临床表现全部消失，恢复健耳水平；有效：患者临床表现得到有效改善，听阀值明显提升；无效：患者治疗效果未达到上述标准。总有效=治愈+有效。（4）不良反应包括心律不齐、血压升高、胃肠道反应、头痛等。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男16例，女14例；年龄24～60岁，平均（45.7±5.8）岁；病程3～15 d，平均（8.8±3.2）d。观察组男17例，女13例；年龄23～65岁，平均（45.9±5.4）岁；病程3～14 d，平均（8.5±3.1）d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后的纯音听阀值、耳鸣残量表评分比较 治疗前，两组纯音听阀值、耳鸣残量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组纯音听阀值、耳鸣残量表评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，比较差异均有统计学意义（字2=4.320 0，P=0.037 6），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗后出现不良反应2例（6.67%），其中心律不齐1例、血压升高1例；对照组治疗后出现不良反应8例（26.67%），其中胃肠道反应3例、头痛3例、心律不齐2例；观察组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.320 0，P=0.037 6）。

3 讨论

突发性耳聋患者往往伴有耳鸣等其他病症，该疾病发生后不仅伤害患者的身体健康，还会对患者的心理产生较大压力，影响患者的日常生活、工作。突发性耳聋伴耳鸣的发病机制尚未明确，不同患者的听力下降情况及相应的病机存在较大差异，但是随着临床上听力检测技术的不断提高，当患者出现突发性耳聋伴耳鸣时应立即进行积极治疗[11-12]。

临床上治疗突发性耳聋伴耳鸣主要采用激素治疗，糖皮质激素能够增加钠离子转运过程，促进淋巴液中钠钾离子平衡，减少积水、免疫抑制等，消除患者局部水肿，解除血管痉挛，能够有效发挥抗炎效果，治疗突发性耳聋伴耳鸣患者作用明显。但是糖皮质激素不建议全身用药，容易产生较大的副作用，因此临床上主要采用耳后筛区给药[13]。耳后局部给药的优势在于能够确保药物浸润至乙状窦，药物能够迅速达到峰值，持续时间更长。同时耳后给药具有创伤小、有效、安全的优势，对于部分存在靜脉给药禁忌证患者而言，耳后局部给药能够起到良好的治疗效果[14]。

甲泼尼龙琥珀酸钠作为糖皮质激素的一种，不仅药效时间长，而且不良反应较低，药物靶向定位性较高[15]。同时耳后局部注射给药对患者的创伤性较小，可以直接给药吸收，提高血药浓度，能够降低全身给药造成不良反应发生[16]。耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠的临床意义在于，药物经局部被机体吸收，避免全身用药产生严重的不良反应，而且当甲泼尼龙琥珀酸钠局部浓度较高后，可自动产生渗透压梯度，借助血液-淋巴循环改善内耳微循环，并起到抗眩晕、缓解耳闷堵感等的效果[17-19]。甲泼尼龙琥珀酸钠多与其他治疗方式联合使用，以提高疗效，常见有利多卡因、高压氧等[20]。本研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）；治疗后，两组纯音听阀值、耳鸣残量表评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因进行耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣患者效果令人满意，能够明显改善患者病情，不仅安全可靠而且能够尽快恢复患者听力，减少药物对患者身体伤害，值得推荐。

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