卡培他滨联合沙利度胺对晚期结直肠癌节拍化疗的效果

陈智

[摘要]目的 探讨卡培他滨联合沙利度胺对晚期结直肠癌节拍化疗的临床疗效。方法 选取2016年2月～2017年3月我院收治的56例确诊为晚期结直肠癌的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为联合组（n=30）与化疗组（n=26）。联合组患者采用卡培他滨联合沙利度胺进行治疗，化疗组患者第1天静脉注射奥沙利铂，第2～5天静脉注射亚叶酸钙，以20 d为1个周期。比较两组患者的化疗效果、治疗效果及不良反应发生情况。结果 联合组患者的疾病控制率为76.67%，化疗组为53.85%，两组患者的疾病控制率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的治疗总有效率为80.00%，明显高于治疗组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的不良反应总发生率（33.33%）明显低于化疗组（92.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡培他滨联合沙利度胺对晚期结直肠癌节拍化疗效果显著，安全性高，不良反应率低，值得向临床推广应用。

[关键词]卡培他滨；沙利度胺；晚期结直肠癌；节拍化疗

[中图分类号] R735.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0050-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Capecitabine combined with Thalidomide in the metronomic chemotherapy of advanced colorectal cancer.Methods From February 2016 to March 2016，56 patients who diagnosed with advanced colorectal cancer treated in our hospital were selected as the research objects，and they were divided into the combination group （n=30） and chemotherapy group （n=26） according to random number table method.The combination group were treated with Capecitabine combined with Thalidomide.In the chemotherapy group，Oxaliplatin was injected intravenously on the first day and Leucovorin was injected intravenous from second to fifth days，and 20 days for one cycle.The effects of chemotherapy，therapeutic effect and adverse reactions were compared between the two groups.Results The disease control rate of the patients in the combination group was 76.67%，and in the chemotherapy group was 53.85%，the control rate of the disease was compared between the two groups，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of treatment was 80.00%，which was significantly higher than 34.62% in the chemotherapy group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence of adverse reactions （33.33%） in the combination group was significantly lower than that in the chemotherapy group （92.31%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Capecitabine combined Thalidomide in the treatment of advanced colorectal cancer has remarkable efficacy，high safety and low adverse reaction rate，so it is worth using in clinical.

[Key words]Capecitabine；Thalidomide；Advanced colorectal cancer；Metronomic chemotherapy

結直肠癌（colorectal cancer，CRC）在目前是较为常见的恶性肿瘤之一，易在直肠及乙状结肠的交叉处产生病灶[1-2]。而晚期CRC患者多会出现食欲不振、贫血、体重减轻、排便次数多等病症[3-4]。治疗方式主要以化疗为主，因长期静脉注射和药物治疗，会引发骨髓抑制、肠道不适等症状，导致患者免疫力减弱严重时要终止治疗[5]。本研究选取我院收治的56例确诊为晚期CRC的患者作为研究对象，探讨卡培他滨联合沙利度胺对晚期CRC节拍化疗的临床疗效，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院收治的56例确诊为晚期CRC的患者作为研究对象，其中男38例，女18例；年龄32～78岁，平均（50.2±3.8）岁；初诊患者23例，复诊患者33例；直肠癌患者34例，结肠癌患者22例。按照随机数字表法将其分为联合组（n=30）与化疗组（n=26）。纳入标准：经检查确诊为直肠癌或CRC患者；接受过MDT化疗之后不愿再接受治疗患者；在接受治疗前半年未接受过卡培他滨化疗患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2治疗方法

联合组患者采用卡培他滨联合沙利度胺进行治疗。卡培他滨（齐鲁制药有限公司；国药准字H20133361）为1250 mg/次，2次/d，口服（早晚各1次，等于每日总剂量2500 mg），在餐后30 min内用水吞服[6]。沙利度胺（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20100186）为100 mg/次，1次/d，3周为1个周期，服药后每个周期检查肝肾功能[7]。服药的前两周与化疗同时进行。化疗组患者第1天静脉注射奥沙利铂130 mg/m2，第2～5天静脉注射亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司，国药准字H20040612）150 mg，20 d为1个周期[8]。

1.3觀察指标和评价标准

比较两组患者的化疗效果、治疗效果及不良反应发生情况。化疗效果采用实体肿瘤疗效评价方法进行考察，包括：完全缓解（CR），病灶完全消除；部分缓解（PR），病灶减少30%，并维持4周以上；病情稳定（SD），病灶减少但未低于30%；病变进展（PD），病灶高于整个研究过程最小值的20%。客观有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。治疗效果采用KPS评分变化进行评价，治疗后增加25分视为显效；增加15分视为缓解；增加>10分～<15分视为稳定；<10分视为减退。总有效率=（显效+缓解）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者化疗效果的比较

两组患者的RR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者的DCR为76.67%，化疗组为53.85%，两组患者的DCR比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗效果的比较

联合组患者的治疗总有效率为80.00%，明显高于治疗组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

联合组患者的不良反应总发生率（33.33%）明显低于化疗组（92.31%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

CRC是较为多见的肿瘤病之一，死亡率高。而目前治疗晚期CRC的方法多以最大耐受剂量进行化疗，但患者不良反应较大，导致患者生活质量下降且费用较高[9-10]。而随着医学的发展，有关学者提出节拍化疗，主要采用小剂量高频率进行给药[11]。

在本研究中，采用卡培他滨联合沙利度胺对30例晚期CRC患者进行治疗，卡培他滨是一种口服药物，自身无细胞毒性，但可以转化为5-氟尿嘧啶，通过对肿瘤相关的血管因子所在部位进行转化，最大限度减少了5-氟尿嘧啶对正常细胞的损伤，在服用抵达胃道后吸收较快，胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）是卡培他滨药物成分中最后一种酶元素，CRC患者的TP明显高于正常组织且活性较高，有利于发挥抗肿瘤活性，且不良反应较低，安全性高[12-13]。沙利度胺是一种合成药物，有镇定剂功能，能够使核糖核酸的mRNA分子稳定性减弱，达到抑制肿瘤再生长的作用。随着研究发现，沙利度胺可以抑制碱性纤维细胞的生长，也具有抗肿瘤的效果，主要的不良反应为头晕、恶心等[14-15]。在本研究中，30例联合用药组晚期CRC患者的DCR为76.67%，高于化疗组患者，差异有统计学意义（P<0.05），治疗总有效率为80.00%，明显高于治疗组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05），联合组患者的不良反应总发生率（33.33%）明显低于化疗组（92.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。卡培他滨、沙利度胺均为口服药物，给药简单，住院时间短，不良反应低，易被患者接受，能够在化疗期间提高患者的生活质量。

综上所述，卡培他滨联合沙利度胺对晚期CRC患者的节拍化疗效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-09-14 本文编辑：孟庆卿）endprint