糖尿病周围神经病变的中医临床护理干预研究

李 辉

（丹东市中医院内五科，辽宁 丹东 118000）

糖尿病周围神经病变（DNP）是一种常见的糖尿病并发症，也是导致糖尿病致残的一种常见原因，可累及感觉神经、运动神经等，临床主要表现为四肢对称性运动和感觉损害，对患者的生活质量造成十分严重的影响。糖尿病周围神经病变属于中医“痹证”范畴，中医认为该病为本虚标实，阳虚、阴虚、气虚为本，痰浊阻络、瘀血为标。笔者对2016年6月至2017年6月本院收治的60例糖尿病神经病变患者施以中医临床护理干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年6月至2017年6月本院收治的120例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将120例患者随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组中男性患者33例，观察组27例；年龄45～75岁，平均（58.82±3.31）岁；病程2～20年，平均（10.06±2.23）年。观察组中男性患者34例，观察组26例；年龄45～75岁，平均（58.88±3.42）岁；病程2～20年，平均（10.15±2.15）年。对照组及观察组的年龄、性别、病程等基本临床资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：对照组予以常规护理，观察组予以中医临床护理干预，具体如下：①辨证施膳。根据患者的病情，予以辨证施膳。对于肢冷麻木的患者，指导其将紫丹参90 g、白酒500 g浸泡1周后饮用，每次饮用量为30 mL，每日饮1～2次。对于肢凉疼痛的患者，指导其将红花15 g、黄酒500 g浸泡3 d后饮用，每次饮用量为30ml，每日饮1～2次。对于烦渴多饮的患者，指导患者使用麦冬、葛根、茅根、芦根、金银花代茶饮；对于烦热汗多的患者，使用知母、石斛煎水代茶饮。②中药足浴。利用辨证分型、四诊合参，采用化湿清热解毒法或通阳益气活血法汤剂进行足浴。采用H208A足浴器，选择冲浪模式或合适的振动模式，足浴水温控制在37～40 ℃，每次足浴时间约为20～30 min，每日足浴1次。中药足浴注意事项：避免空腹、餐后1 h内立即足浴，防止末梢血管扩张对消化系统的影响。③足部推拿按摩。双足使用温水浸泡后擦干，并涂抹润肤油。由操作者首先使用双手握住其中一只脚，稍向内轻轻挤压，3 min后换另只一脚。再然后双手分别置于患者双足的足背上，并上下搓热整个足部，以促进血液的循环，然后使用揉法、拿法、推摩法等由下往上分别按摩两小腿的肌肉。最后使用补法揉太溪、阳陵泉、三阴交、足三里等穴位；使用泻法对太冲穴进行重按。整个足部推拿按摩的时间约为20～30 min，每晚按摩1次。采用多伦多临床评分系统（TCSS评分）比较两组患者的周围神经病变改善情况。

1.3 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预前，对照组及观察组的TCSS评分总分分别为（13.61±3.32）分、（13.48±3.42）分；经t检验，护理干预前，对照组及观察组的TCSS评分总分比较，统计结果均显示P＞0.05。护理干预后，对照组及观察组的TCSS评分总分分别为（11.13±2.28）分、（5.12±1.15）分；经t检验，护理干预后，对照组及观察组的TCSS评分总分均显著低于护理干预前，且观察组显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

辨证施膳注意是从整体对机体进行调节，而进食的目的除了可补益气力、增加营养，还能有效调节机体的脏腑、气血、阴阳功能[1]。中药浸泡属于中医外用的一种方法，主要是通过汤剂的药物作用、机械作用和温热作用，对作用部位的神经、皮肤血管等产生刺激，从而起到消散肿疡、疏畅血脉、通调腠理的作用。足部按摩通过对足三里（合穴）进行点按，可达到扶正培元、通经活络、调经气血、健脾和胃的作用；点按三阴交穴位，可达到疏经活络、调理脾胃的作用；点按阳陵泉，可达到疏经通络的作用；点按太溪穴可起到补肾益气的作用。点按足部的穴位和反射区，可激活脑干网状系统，起到调节血糖的作用[2]。此外，刺激足部的穴位和反射区，可扩张血管，加快血液循环，改善组织的缺氧缺血状态，从而充分营养神经[3]。综上所述，在糖尿病周围神经病变患者中施以中医临床护理干预，可有效改善患者的临床症状。