子宫血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特征分析

余宗林

（四川省达州中医学校，四川 达州 635000）

血管周上皮样细胞肿瘤在临床上是非常罕见的，作为一种间叶性肿瘤，其组织学特征表现为围绕血管生长、上皮样瘤细胞丰富，但是关于其良恶性的判断，目前临床上还没有明确的判定标准，这也导致存在误诊率比较高的问题，探究其临床诊断具有非常重要的意义[1]。本文就主要对子宫血管周上皮样细胞肿瘤临床病理特征予以简单分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年3月至2017年5月收治的3例子宫血管周上皮样细胞肿瘤患者，均为女性，年龄43～52岁，平均年龄（47.6±1.2）岁，其中有2例患者出现了阴道异常出血，另外1例患者是在剖宫产中偶然发现。

1.2 方法：所有患者均接受手术治疗，在手术完成之后，对所有患者开展免疫组化染色检查及常规组织学检查。应用10%的甲醛对切除组织进行固定处理，注意做到多处取材，应用石蜡进行包埋处理，常规切片，放置于HE染色镜下进行观察。为所有患者开展免疫组化染色检查，所应用到的抗体有Desmin、CK、EMA、CD10、SMA、HMB-45。

1.3 观察指标：观察组记录患者的常规组织学检查结果及免疫组化染色检查结果。阳性的判断标准为肿瘤细胞中能够看到棕黄色颗粒，反之则为阴性。

2 结 果

肿瘤细胞表现为上皮样，胞质透明，染色质疏松，部分能够看到清楚的核仁。存在较为丰富的间质血管，并且大多数是裂隙状或者是网状分布，能够看到其外周围绕有丰富的瘤细胞，间瘤细胞大多数表现为团块状或者是条束状分布，存在血管壁透明变性现象，间质中也存在比较多的透明变性嗜酸性物质。病理诊断结果为子宫血管周上皮样细胞肿瘤。免疫组化检查结果为：EMA阴性、CK阴性、CD10阴性、Desmin阳性、SMA部分阳性、HMB-45阳性。

3 讨 论

子宫血管周上皮样细胞肿瘤一般是发生于年龄为40～74岁的女性，一般情况下是发生于宫体，患者临床症状主要为不规则阴道出血或者是痛经[3]。及时为患者做出准确的诊断，并给予其有效的治疗具有非常重要的意义，但是当前临床上还没有明确的诊断标准，这也加大了其临床诊治难度，探究其病理特征，为临床诊断与治疗提供有力参考依据是非常必要的[4]。在患者临床诊断过程中，子宫血管周上皮样细胞肿瘤没有明显的影像学特征性改变，要将其与其他类型的肿瘤进行鉴别，病理学特征是非常重要的依据，比如：与低度恶性子宫内膜间质肉瘤鉴别时，其肿瘤细胞存在子宫内膜间质细胞样分化，并且HMB45阴性、CD10阳性，可以将这些特征作为鉴别依据；与透明细胞癌鉴别时，其肿瘤细胞周围不存在围绕血管的排列结构，并且免疫组化检查结果显示，SMA阴性、HMB45阴性、EMA阳性、CK阳性，可以将这些特征作为鉴别依据；在与上皮样平滑肌肿瘤鉴别的过程中，虽然二者的组织学上细胞相似，但是上皮样平滑肌肿瘤不存在相应的血管症状，没有肿瘤细胞围绕薄壁血管巢状或者是片状排列的特点，其免疫组化检查结果显示，Desmin阳性、HMB45阴性可以作为参考依据[5-6]。在为患者作为明确的诊断之后，应根据其实际情况为其选择有效的治疗方案开展治疗，本文中所选3例患者，均在开展手术治疗后存活，其中2例实施全子宫切除术，另外1例实施单纯肿瘤剜除术治疗，总的来说，结合已有的临床经验及所查阅的文献资料，只要患者临床诊断准确，并且所采用的治疗方案合理，通常患者是能够取得良好的预后效果的，但是也有一些病例存在复发或者是恶性病变情况，但由于本文所选取病例数量较小，对于转移、复发患者的临床情况还有待进一步开展研究。本文所得研究结果与结论也与朱峥艳在《子宫血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析》中的研究结论相一致[7]。

综上所述，本次研究中通过对3例子宫血管周上皮样细胞肿瘤的临床资料开展回顾分析，研究结果表明，肿瘤是由嗜酸性变性或者是胞质丰富透亮的上皮样细胞巢围绕薄壁小血管组成，并且小血管管壁存在不同程度的玻璃样变；免疫组织化学检测发现，患者均存在CK阴性，Desmin、SMA、HMB-45部分阳性。由此可见，子宫血管周上皮样细胞肿瘤具有特殊的病理学特征，组织学检查及免疫组化染色检查对于其临床诊断具有参考价值。