高压氧联合针灸治疗消化性溃疡的疗效观察

高 风 郑龙海 贺君杰 韩春丽

（旅顺口区人民医院康复科，辽宁 大连 116041）

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡，临床治疗方法以单独药物治疗为主，疗效欠佳，复发率高。文献报道，高压氧治疗可促进消化性溃疡的愈合，减少住院天数，减少复发率[1]。古籍记载，针灸对消化性溃疡的治疗亦有独到之处。笔者选择消化性溃疡患者20例，辅助高压氧联合针灸治疗，增加了治愈率降低复发率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2014年7月至2016年7月来诊的消化性溃疡患者20例，给予常规药物治疗，同时辅助高压氧联合针灸治疗，列为观察组。平均年龄60.4岁，平均病程3.5年。其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡6例。选择同期来诊20例消化性溃疡患者，给予常规药物治疗，列为对照组。平均年龄64.6岁，平均病程4.3年。其中胃溃疡16例，十二指肠溃疡4例。两组患者均排除肝、胆、胰、脾等其他脏器病变，无消化性溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症，排除炎症性肠病和消化道手术病史，并除外近期应用糖皮质激素和非甾体抗炎药。两组患者在年龄、症状、病情发展情况、溃疡程度等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治疗前戒烟，戒酒，建立合理规律的生活方式。停用其他药物，对照组给予奥美拉唑及胶体果胶铋治疗，连续口服药4周；观察组在口服同等剂量奥美拉唑及胶体果胶铋的基础上，给予高压氧治疗，方案是：压力为0.2～0.25 MPa，缓慢加压，稳定压力时间70 min，吸纯氧50 min，中间吸空气10 min，出舱前逐渐减压。每日1次，10 d为1个疗程，每疗程间隔10 d，共2个疗程。并辅以针灸治疗，取穴：主穴：天枢、中腕、下脘、关元、足三里、上巨虚、下巨虚、神阙。配穴：如属肝郁气滞型增加太冲配合谷穴，属脾胃虚寒者增加神阙隔附子饼或隔姜灸，如属气血亏虚型，可加三阴交、血海，疼痛严重者可适当加内关穴。针灸方法：足三里、上巨虚、下巨虚实证用强手法刺激泻法或平补平泻法，虚证用轻刺激补法；关元、中腕、下脘、天枢实证用泻法，虚证用补法；每次留针35 min，每日1次，10 d为1个疗程，1个疗程休息1 d，治疗天数与高压氧同步。60 d后，复查胃镜，观察患者消化性溃疡的愈合程度和症状改善程度，溃疡愈合者3个月再次复查胃镜。

1.3 幽门螺杆菌检测：治疗前后经胃镜检查时于胃窦部距幽门约2.0 cm处取黏膜2块，采用SQ-H104半定量尿素酶试剂检测。

1.4 统计学分析：所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用χ2检验，具有差异统计（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 临床治疗效果：观察组治疗60 d后，溃疡愈合16例，占80%，对照组溃疡愈合12例，占60%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.43，P＜0.05）。观察组治疗前HP阳性14例，治疗后HP转阴8例，转阴率为57.1%；对照组治疗前HP阳性12例，治疗后HP转阴4例，转阴率为33.3%，两组对比有显著差异，有统计学意义（χ2=11.7，P＜0.01）。

2.2 溃疡复发率：3个月后复查胃镜，观察组16例溃疡愈合者复查胃镜，4例复发，复发率为25%；对照组12例溃疡愈合者复查胃镜，6例复发，复发率为50%，两组患者复发率比较有显著差异（χ2=11.7，P＜0.01）。

3 讨 论

消化性溃疡是内科常见病，我国南方患病率高于北方，城市高于农村。高发于秋冬，冬春交替之季[2]。目前认为消化性溃疡病因主要为：①幽门螺杆菌感染；②非甾体抗炎药物的应用；③胃酸/胃蛋白酶对黏膜的自身消化；④吸烟；⑤遗传因素。治疗药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物，主要起缓解疼痛和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用[3]。

高压氧使血液中和黏膜组织中的氧分压增高，改善胃黏膜壁和十二指肠壁的供氧，增加有氧代谢减轻局部水肿促进溃疡愈合，并抑制厌氧菌和幽门螺旋杆菌的繁殖和生长，高压氧可使消化道的压力增加，气体吸收增加，降低了气体对胃肠道的压力，降低了溃疡穿孔的发生，高压氧还促进胃肠蠕动，加快胃肠排空，缓解腹胀等症状。提高消化性溃疡的治愈率。

祖国医学认为消化性溃疡属“胃腕痛”“胁痛”“腹痛”，始见于《皇帝内经》。治疗以舒肝健脾，理气和胃，活血止痛，固本培元，调节阴阳为大法，《内经》记载：“用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫。”针灸治疗以健脾和胃培元固本为主，李东垣脾胃论中主张腹之病多取募穴，下合穴，因足阳明胃经为多气多血之经，故取足三里，上巨虚，下巨虚，天枢，等为主穴，关元为足三阴经与任脉的交汇穴，总统肝肾脾三脏，滋水涵木，以固先天之本，下脘为足太阴脾经与任脉交汇穴，两穴配伍有梳理肠胃，清热导滞，先后天共同调理之功，神阙为任脉上的经穴，附子，干姜为大辛大热之品，加艾柱灸有温通经脉，补火助阳，对于寒性兼证者有鼓舞脾肾阳气之功。太冲为肝经理气之要穴，肝郁脾虚者多加肝经之太冲大肠经之合谷以舒肝健脾理气，和胃止痛。三阴交为足三阴经之交汇穴，血海为主理气血之大穴，对有气血亏虚兼证者以养血益气[4]。现代医学研究，针刺足三里、中腕、下脘等穴能缓解幽门痉挛，抑制胃酸分泌，促进损伤胃黏膜恢复，能促进消化性溃疡恢复[5]。

综上所述，高压氧针灸治疗消化性溃疡安全可靠，有药物治疗难以企及的优点，药物治疗消化性溃疡在临床上取得一定的疗效，但许多药物的不良反应限制了药物的应用，且药物治疗消化性溃疡复发率较高，疗程长，高压氧联合针灸治疗能提高消化性溃疡的治愈率，降低复发率，缩短疗程，为消化性溃疡的治疗提供了安全可行的治疗方案，值得临床推广和应用。