胡 晶
(辽宁省大连市普兰店区妇幼保健院,辽宁 大连 116200)
盆底功能障碍主要是因为各类因素导致的盆底支持下降,盆腔内部器官出现移位,引发盆腔器官功能异常,包括性功能障碍、压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂等,最近几年以来,人们对于生活质量的要求不断升高,盆底功能障碍疾病对于产后妇女的影响较大,大概有40%~50%女性具有不同程度的盆底功能障碍疾病。根据大量研究显示,妊娠和分娩属于盆底功能障碍疾病出现的主要因素,产后盆底肌力下降已经受到了妇产科医师的高度关注[1]。本文回顾性分析产后妇女盆底功能障碍患者资料100例,报道如下。
1.1 一般资料:回顾性分析产后妇女盆底功能障碍患者资料100例(2016年1月至2017年1月),所选患者全部在产后42 d诊断属于盆底功能障碍疾病,患者既往不存在泌尿和生殖系统手术史,不存在神经肌肉病变,全部为阴道分娩,产后42 d复诊,恶露干净,患者的认知功能全部正常,盆底肌力测试全部低于2级,患者治疗依从性好;根据康复治疗方法的不同对其进行分组,对照组根据医务人员的指导在家接受盆底肌锻炼操进行锻炼,研究组接受神经肌肉刺激治疗仪接受康复训练;研究组患者中最小年龄25岁,最大年龄36岁,平均(27.77±4.38)岁,新生儿体质量平均为(3073.60±359.88)g;对照组患者中最小年龄24岁,最大年龄36岁,平均(27.20±4.44)岁,新生儿体质量平均为(3032.86±365.22)g;两组一般资料对比不存在统计学差异(P>0.05),具有对比性。
1.2 方法:对照组患者根据医务人员指导,在家中接受盆底肌锻炼操进行锻炼,患者有意识的自主性收缩锻炼耻骨-尾骨肌群,提高阴道、尿道、排尿能力以及肛门阻力的控制,每次进行缩肛运动时间不低于3 s,之后放松,持续进行15~30 min,每天2~3次,持续训练5周[2]。研究组接受盆底神经肌肉刺激治疗仪开展康复训练,将肌电探头放置在患者阴道内,根据触诊掌握患者盆底恢复情况,调整刺激频率以及脉宽,利用仿生物理治疗开展盆底肌肉训练,每周2次,每次30 min,一共治疗15次作为1个疗程;依照患者的实际情况进行电刺激治疗,每次刺激以不存在疼痛为准,每次治疗20 min,每周2次,治疗5周[3]。
1.3 观察指标:记录两组患者治疗之前以及治疗之后的盆底肌力静息压、收缩压、会阴体长度和阴道口宽度的改变情况。
1.4 统计学处理:根据SPSS15.0统计软件实施计算,其中所得P值决定是否存在统计学差异。
研究组治疗之前盆底肌力静息压为(33.00±7.04)cm H2O,治疗之后为(42.44±11.38)cm H2O,盆底收缩压治疗之前为(32.73±9.60)cm H2O,治疗之后为(54.18±13.49)cm H2O,对照组治疗之前盆底肌力静息压为(32.15±7.61)cm H2O,治疗之后为(35.18±10.38)cm H2O,盆底收缩压治疗之前为(32.03±9.44)cm H2O,治疗之后为(43.17±11.42)cm H2O,两组接受治疗之后,盆底肌力静息压以及盆底收缩压全部高于治疗之前(P<0.05);研究组治疗之前会阴体长度为(25.00±2.41)mm,治疗之后为(28.73±2.78)mm,阴道口宽度治疗之前为(12.52±3.42)mm,治疗之后为(6.10±3.25)mm,对照组治疗之前会阴体长度为(24.72±2.40)mm,治疗之后为(26.20±2.33)mm,阴道口宽度治疗之前为(12.60±3.59)mm,治疗之后为(8.20±2.00)mm,治疗之后会阴长度延长,阴道口宽度缩短,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。
盆底主要是由多层筋膜、神经以及韧带组成,上述组织对于盆底起到支持作用,妊娠期间子宫增大提高对盆底组织的负重,盆底组织处在超负荷状态,妊娠期雌激素与孕激素对于盆底胶原纤维以及神经肌肉伸展性造成影响,非常容易出现张力性松弛,分娩时因为盆底肌肉需要适应胎儿娩出,需要极度扩张,盆底韧带以及筋膜会产生不同程度损伤,导致盆底肌肉兴奋点敏感性降低,产后出现肌肉损伤和进一步松弛,引发产后盆底肌肉对于器官的支持能力下降,因此产后发生尿失禁、性功能障碍、腰骶痛以及子宫脱垂等盆底功能障碍疾病[4-5]。根据本文的研究显示,回顾性分析产后妇女盆底功能障碍患者资料100例,根据康复治疗方法的不同对其进行分组,对照组根据医务人员的指导在家接受盆底肌锻炼操进行锻炼,研究组接受神经肌肉刺激治疗仪接受康复训练,两组全部治疗5周,比较其治疗效果,结果表明,两组接受治疗之后,盆底肌力静息压以及盆底收缩压全部高于治疗之前,研究组肌力升高明显优于对照组,治疗之后会阴长度延长,阴道口宽度缩短,两组比较存在统计学差异。
综上所述,为产后妇女盆底功能障碍患者开展康复治疗,可以显著改善患者盆底肌力,加快会阴体延长与阴道口变窄速度,具有临床推广价值。