脑干听觉诱发电位检查对婴幼儿耳聋的早期诊断效果观察

徐 军

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

相关研究表明，于我国每年有将近4万失聪新生儿产生，其中表现为部分听力丧失的患儿占比80%[1]。亦有文献报道，儿童听力障碍的发病概率可高达6%[2]。一般情况下，婴幼儿为机体语言功能发育的重要阶段，其婴幼儿的精神发育及语言发育状况与听力具有密切关联。如若婴幼儿听力障碍将对机体其他方面的发育造成严重影响，可见对于听力障碍进行早期的检测及治疗尤为重要。随着医疗水平的不断提高，脑干听觉诱发电位检测技术广泛应用于听力诊断。本研究为探讨脑干听觉诱发电位检查对婴幼儿耳聋的早期诊断效果，选取2016年10月17日至2017年3月17日门诊初筛后复诊的100例不同程度耳聋的婴幼儿作为本次的研究对象，均予以脑干听觉诱发电位检查并获得了较为显著的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究经本院医院伦理委员会通过并执行，所有患儿家长均签署知情同意书，选取本院门诊初筛后复诊的100例不同程度耳聋的婴幼儿作为本次的研究对象（2016年10月17日至2017年3月17日），其中男性患儿61例，女性患儿39例，年龄上限值为6个月，下限值3个月，年龄平均值为（4.59±0.25）月，体质量上限值为12 kg，下限值7 kg，体质量平均值为（9.25±2.36）kg。100例耳聋患儿中，其中92例患儿出生后对于声音无任何感觉，其他8例患儿服用药物（红霉素，阿米卡星等抗生素）后导致听力出现障碍。

1.2 方法：上述100例耳聋患儿均予以脑干听觉诱发电位诊断，仪器准备：肌电图诱发电位仪（厂商：丹麦Otometrics lcs Chartr EP200），调节25度为检查室温[3]，保证检查室内良好的隔音效果及安静的氛围。依据国际10/20系统法（1984年版）[4]，于检查前指导患儿口服水合氯醛（剂量为5～8 mL），记录电极置于前额正中发际处，参考电极置于双侧乳突，鼻根部接地，电极阻抗＜5 kΩ。选取短声刺激于测试环节，通过耳机对胆儿进行刺激，0.1 ms为市场，11～15 W/s为刺激频率，对于侧耳的检测予以噪音进行掩盖，保证每只侧耳需检查＞2遍，110～120 db为刺激声强度，每次检测需持续直至波形。于检查过程中对Ⅰ～Ⅴ波潜伏期进行严密观察，并对峰间潜伏期、Ⅴ反应阈值及波形可重复度进行分析。1～2个月主要做耳声发射检查 。

1.3 观察指标：观察100例不同程度耳聋的婴幼儿经脑干听觉诱发电位诊断后的检测结果。

1.4 诊断判定标准：①蜗后病变[5]：脑干颅内段，亦或为听觉通路上段异常（Ⅰ～Ⅴ波峰期潜伏期不断延长亦或Ⅰ～Ⅲ峰间波潜伏期延长，且Ⅴ波产生缺失。②周围性通路异常：听觉通路下段亦或为脑干颅外段，甚至听觉神经异常（Ⅲ～Ⅴ波潜伏期未出现异常，其Ⅰ波呈延长趋势，Ⅰ波～Ⅴ波潜伏期正常面Ⅴ波反应阈值异常）。

1.5 统计学处理：用“%”的形式，表示100例不同程度耳聋的婴幼儿经脑干听觉诱发电位诊断后的检测结果为概率，并用卡方值检验。

2 结 果

100例耳聋婴幼儿患儿中（200耳），经脑干听觉诱发电位诊断确诊为正常耳的为20例，占比10.00%，周围性通路异常耳80例，占比80.00%，未出现蜗后病变患儿，其中在3个月内听力＞70 db的患儿20例，占比20%，此类患儿较难恢复听力，其余60例患儿配合治疗6个月后可恢复正常听力。

3 讨 论

对于新生儿及婴幼儿的早期神经功能检查尤为重要，以往的听力检测技术诊断率较低，但随着医疗水平的不断提高，其脑干听觉诱发电位检测技术广泛应用于耳鼻喉科，为婴幼儿的听觉诊断提供了便捷的条件。相关研究表明[7]，于婴幼儿耳聋早期诊断中，脑干听觉诱发电位检查具有高度的敏感性，其具有较高的应用价值，与本文研究结果基本一致。

脑干听觉诱发电位是以检查听觉传统通路的神经电位活动为主要手段，该检查原理可将脑干及耳蜗间的功能状况进行全面的、可短的反应，其主观影响因素可忽略不计。脑干听觉诱发电位检查为于短声刺激诱发Ⅰ～Ⅶ等7个波，从而对听觉通路的神经核团及神经电活动进行获取，还可依据科学的诊断标准细化归类诊断指标，从而提高诊断的准确率。听力Ⅰ波主要是对电活动于听觉神经外段的状态进行表示，Ⅱ波主要为听觉神经颅内段电活动，感染复合核电活动表示为Ⅲ波，颅脑外侧丘系部位活动表现为Ⅳ波，Ⅴ波为下丘脑电活动，其Ⅰ～Ⅴ波为最为重要，可代表听觉通路的各项电活动，于听力诊断中发挥显著的效果。亦有研究表明，对于婴幼儿及新生儿进行听力检查可反映其内耳的发育水平，从而为治疗工作的开展及实施提供有力依据。

本文研究数据中，100例耳聋婴幼儿患儿中（200耳），经脑干听觉诱发电位诊断确诊为正常耳的为20例，占比10.00%，周围性通路异常耳95例，占比47.50%，窝后病变耳85例，占比42.50%，其诊断的特异度及敏感度较为显著，值得应用。

总而言之，对于婴幼儿实施脑干听觉诱发电位诊断，具有操作便捷，诊断成本低且无创等优势，其患儿及家长对其的接受程度高，因此于听力障碍检测中官方应用。有研究表明[6]，脑干听觉诱发电位诊断可不受患者麻醉药物及睡眠深度的影响，临床中可进行持续性监测，以此建立动态化的检测模式，以此保证了患儿于听力障碍检测的准确率。不仅如此，相关机构需加大对患儿家长的教育力度，指导患儿家长遵医嘱合理用药、科学用药、安全用药，降低药物于患儿听力的负面影响，以此改善患儿听力，改善神经功能，提高生活质量。