早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

赵冬梅

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

妊娠期糖尿病（GDM）在妇产科中属于常见的疾病，其发病率较高，其发生原因为孕产妇在妊娠期间，胰岛素分泌受到限制，使得无法代偿妊娠期的生理变化而出现持续高血糖症状，导致妊娠期糖尿病的发生[1]。该病会影响到母体或胎儿的健康，并且严重情况下会导致胎儿死亡，同时会给产妇家庭的经济造成较大压力。针对该产妇而言，需要给予有效的护理干预，以便确保良好的预后，降低并发症的发生[2]。本次就64例妊娠期糖尿病产妇进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对64例妊娠期糖尿病产妇进行研究，入选时间为2016年8月至2017年8月。随机分为对照组与实验组，对照组（32例）产妇中，年龄在21～39岁，平均为（28.4±3.6）岁。初产妇21例，经产妇11例，妊娠周期在22～39周，平均为（25.6±2.3）周。实验组（32例）产妇中，年龄在22～38岁，平均为（28.7±3.9）岁。初产妇22例，经产妇10例，妊娠周期在22～40周，平均为（26.2±2.4）周。一般资料对比中，两组无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，采用一般性的晚期妊娠护理干预，告知产妇注意事项，对其生命体征进行密切观察，并给予有效的心理护理。实验组采用早期护理干预，具体措施如下：①加强饮食控制：针对妊娠期糖尿病的情况进行分析，以便对饮食进行合理控制，其饮食比例为55%～60%碳水化合物，20%～25%脂肪，15%～20%蛋白质。并且需要适当的增加微量元素、纤维素与无机盐等物质的摄入量，每天采用少食多餐的原则，需要定时饮食，每天饮食6次，在就餐期间可以给予点心，但是，需要坚持适度原则，对产妇的尿酮水平进行监测，严格控制饮食，对患者不良饮食进行合理调整。对其体质量进行定期测量，确保体质量合理增加，如果出现体质量明显增加或者明显下降，需要给予有针对性的饮食进行调整。②健康教育：在产妇怀孕之后大多数家庭对产妇的饮食与生活均给予不合理的干预，其通常表现为营养过度摄取，活动量较少，容易增加妊娠期糖尿病的风险。因此，需要给予有效的健康教育，告知产妇与家属需要对血糖进行正确控制，给予指导，并帮助产妇提高自我血糖监测的能力，及时掌握简单的血糖检测方法。护理人员需要帮助产妇完善自我护理水平，根据产妇的实际情况制定合理的健康教育方案。告知产妇与家属妊娠期糖尿病相关知识，对饮食结构与生活习惯进行合理调整。③运动护理：告知产妇适当的运动，在血液中的胰岛素含量需要对其进行适当的增加，并且能够有效的降低胰岛素抵抗作用，提高其敏感性，合理调节血糖。在惨祸1 h之后可以开展适当的练习，确保动作舒缓，适当的开展有氧运动，确保强度适中，对其进行正确的指导，避免出现剧烈运动引起不适。④加强血糖监测：根据患者血糖与病情进行分析，制定出有效的监测方案，采用合理的血糖监测仪器，每周监测空腹血糖次数在1次以上，监测餐后2 h血糖的次数在1～2次。如果病情比较严重，在三餐后需要对其血糖进行监测。⑤合理使用胰岛素治疗：如果患者在饮食与运动控制后血糖水平不够理想，胰岛素辅助治疗效果较好。在医师的指导情况下，适当的采用胰岛素治疗。可以选择在餐前30 min注射胰岛素，在注射后需要按时进食。并对餐后2 h血糖监测，并对其数据进行记录处理，根据血糖变化水平来调整胰岛素剂量。⑥心理护理：产妇在妊娠阶段会出现焦虑、烦躁等心理，妊娠期糖尿病会加重患者不良心理状态，并对其开展合适的心理疏导。对不良心理情况进行分析，查找原因，并采取有针对性的心理疏导，缓解产妇的心理压力，告知治疗成功的病例，帮助产妇树立治疗的信心。

1.3 统计学分析：所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇妊娠结局对比：实验组自然分娩26例，占81.3%，剖宫产6例，占18.7%；对照组自然分娩19例，占59.4%，剖宫产13例，占40.6%；两组产妇自然分娩率差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组产妇并发症对比：对照组中，妊高征1例，羊水过多2例，产后出血3例，产后感染2例，产科并发症发生率为25.0%（8/32）；实验组中，妊高征1例，羊水过多1例，产后出血1例，产科并发症发生率为9.4%（3/32），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组胎儿/新生儿不良反应情况：对照组中，巨大儿2例，高胆红素血症1例，胎儿窘迫2例，胎儿畸形1例，死胎1例，不良反应发生率为21.9%（7/32）；实验组中，高胆红素血症1例，胎儿窘迫1例，不良反应发生率为6.3%（2/32），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于妊娠期糖尿病产妇而言，其在孕期容易出现酮症酸中毒、胎儿畸形以及早产等情况，自身及围生儿均存在一定的病死率。有研究表明，孕妇的血糖控制情况会大大影响到妊娠期糖尿病的危害程度，因此，为确保母婴安全，就需要积极开展妊娠期糖尿病产妇的早期护理干预工作，将患者血糖控制在良好的水平范围内[3]。在早期护理干预中，可以为产妇提供全面的护理措施，通过在饮食、血糖监测、运动、心理、胰岛素治疗、健康教育等方面提供优质的护理服务，其中饮食护理是基础，单纯借助饮食治疗及饮食结构调整，大约85%的妊娠期糖尿病产妇血糖可被控制在理想的范围内，通过开展健康教育，可加强孕产妇对妊娠期糖尿病的认识，促进其治疗依从性的提高。此外，运动护理也能很好地控制患者的血糖水平，且无任何不良反应[4]。良好的心理护理，可以帮助产妇维持良好的心理状态，并加强血糖监测，可以有效控制血糖。早期护理干预，可以提高自然分娩率，以便降低并发症的发生[5]。

综上所述，在妊娠期糖尿病产妇中，需要给予早期护理干预，能够对临床症状进行迅速缓解，并可以取得显著的护理效果，可以降低严重并发症的发生，具有较高的安全性与有效性。