优质护理干预对微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者的效果观察

孙旭杰

（东港市中心医院重症监护室，辽宁 东港 118300）

众所周知，高血压会带来很对并发症，而高血压性脑出血更为危险，常发生于55～75岁，以男性为主，冬春季常见。本病起病急，需要手术干预，且手术干预要发生在早期[1]。由于创伤小，冰川速度快，出血少，手术简便操作，手术操作短，术后血肿清除率越来越高。从2017年2月至2017年8月我院微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者护理质量好，护理工作成绩如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院收治的140例微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者，随机分为正常普通护理组和优质护理干预组，每组70例。正常护理规则组男52例，女18例，平均年龄（53.99±4.69）岁。系统个性护理干预组男59例，女11例，平均年龄（51.39±8.44）岁，患者的纳入标准：①确诊病理检查为微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者 ；②无术后并发症；③55～75岁的患者；④自愿参加，并能够实施医院外进行的一系列优质护理计划。排除标准：①神经不清楚，语言表达能力较弱，②有重大疾病史。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：正常普通护理组对微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者的基本知识进行详细介绍，使得微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者对自身状况以及患者康复情况有更清楚的了解。

1.2.2 观察组：由医师负责人，责任护士，护士长，护士，管理护士，组成一个优质护理小组，共同确定将高质量的护理方案和标准以及治疗作为一项条件，耐心制定一个质量关心计划。

1.3 观察指标：观察指标内容包括：医院指导和手术前核查，手术后监督，并发症防治，食物指导，术后跟踪。

1.3.1 医院指导和手术前核查：在患者具有认知理解，知觉，良知等情况下，优质护理小组创造高质量的环境。积极检查患者的血压，为手术创造良好的条件。为了避免出血，抬高床头，保持头部高位，腿部低位。在急性期保持休息。加强社区管理，尽量减少访问。为患者及其家属解释手术过程及微创手术的优点，鼓励患者创造克服疾病的信心。

1.3.2 手术后监督：提前准备并获取得专用手术器械，留置导管，引流管胃和各种救援药物。签署例行知情同意书，以严格的无菌操作帮助医师进行手术。

1.3.3 并发症防治：应密切关注患者的血压、呼吸、脉搏指氧、3 d之内的曈孔、体温、精神状态的改变。首先，当血压升高稳定时，患者应该评估是否存在颅内继发性出血；控制颅内压，减轻脑水肿。其次，保持呼吸道通畅，防止误吸，及时清除呼吸道分泌物，气管插管或气管切开，必要时使用有创通气的。再次，大脑应该密切监测血氧饱和度的患者。如果SpO2的是＜60 mm Hg时，如果脉冲氧气吸收装置一直保持在90%以下，应考虑气管切开，以控制通风。最后要注意患者的心态。

1.3.4 术后康复训练：对微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者只要有生命体征，尽可能及早进行肢体康复训练。注意尽量利用体位，保持瘫痪肢体功能位置，逐步制定康复护理计划，针灸预防肌肉萎缩。 指导患者学习对侧肢体活动的四肢的控制训练其肢体平衡能力。

1.3.5 术后跟踪：由负责护士及其护理人员负责出院患者，并在其指导下帮助患者及其家属了解病因，发病机制和之后的预防措施。 注意饮食训练和康复周期，定时电话回访。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由于手术期患者的优质护理干预的成功实施，优质护理干预组68例能够积极配合治疗护理，术后恢复良好。 68例高血压脑出血患者中，完全康复者46例，占67.65%，半自理能力者11例，占16.18%，偏瘫者3例，占4.47%。 与对照组相比，有显着性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着现代医学的转型，护理要求也随之发生变化。执行优质的服务，除了日常护理的执行顺序，帮助疾病的诊断，护理和运行的技术护理，而且对宾人健康教育提供全面，优质的护理支持。这就需要更多的优质护士和患者沟通，要求护士不仅具有扎实的专业知识和强烈的责任感，也有丰富的临床经验和心理保健知识[2-3]。近年来，人们生活水平的不断提高，高血压和脑出血高血压高发率也成为紧急解决问题，其发病率和病死率都很高，手术治疗效果近几年显着，越来越多的临床实践表明，我们提供全方位的优质护理干预服务。会为微创穿刺引流术治疗高血压颅内出血患者接受更好的照顾，创造生活的信心，减少并发症，提高患者的治疗效果，改善生活质量，值得推广和应用。